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    考生回憶∣2019臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試還原考點練習(xí)題及答案第二單元(9)

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    2019臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試還原考點練習(xí)題及答案第二單元第9期的內(nèi)容更新啦,(注:有的題目題干不全,希望考生諒解), 前幾期的內(nèi)容可以點擊這里查詢>>

    81.男,55歲。高血壓5年,頭痛頻繁發(fā)作1周。嗜煙酒,肥胖。血糖輕度升高。超聲心動圖示左心室壁輕度增厚。降壓宜首選的藥物是

    A.硝苯地平

    B.普萘洛爾

    C.氫氯噻嗪

    D.依那普利

    E.哌唑嗪

    【答案】D

    【解析】伴糖尿病高血壓首選的降壓藥物是ACEI.所以選D.ACEI具有改善胰島素抵抗和減少尿蛋白作用,在肥胖、糖尿病和心臟、腎臟靶器官受損的高血壓患者中具有相對較好的療效,特別適用于伴有心力衰竭、心肌梗死后、糖耐量減退或糖尿病腎病高血壓患者。

    82.男,60.左側(cè)腰部脹痛伴間歇性無痛性肉眼血尿3月余。IVU可見左腎中盞充盈不全。首先考慮的疾病是

    A.腎盂癌

    B.腎盂腎炎

    C.腎黃色肉芽腫

    D.腎盞結(jié)石

    E.腎結(jié)核

    【答案】A

    【解析】根據(jù)IVU可見左腎中盞充盈不全,考慮為腎盂癌。

    83.男,30歲。間斷水腫3年,血壓升高4個月。查體:BP165/95mmHg,雙下肢輕度水腫。尿沉渣鏡檢RBC30~35/HP,尿蛋白定量1.5g/24h.SCr135&mu;mol/L,Alb42g/L.患者降壓治療首選的藥物是

    A.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

    B.&alpha;受體拮抗劑

    C.&beta;受體拮抗劑

    D.鈣通道阻滯劑

    E.利尿劑

    【答案】A

    【解析】ACEI具有改善胰島素抵抗和減少尿蛋白作用,在肥胖、糖尿病和心臟、腎臟靶器官受損的高血壓患者中具有相對較好的療效,特別適用于伴有心力衰竭、心肌梗死后、糖耐量減退或糖尿病腎病高血壓患者。血肌酐超過265&mu;mol/L時慎用。本題支持。

    84-87暫缺

    88.***既往****查體:BP120/80mmHg,雙肺呼吸音清,未聞及干濕性啰音,心率76次/分,律齊,各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟,無壓痛。該患者最可能的診斷是(題目不完整)

    A.穩(wěn)定型心絞痛

    B.慢性胃炎

    C.消化性潰瘍

    D.急性心肌梗死

    E.糖尿病胃輕癱

    【答案】

    【解析】

    89.男,30歲。發(fā)現(xiàn)右腎積水1個月。既往有肺結(jié)核史,已治愈。查體:消瘦體型。尿液結(jié)核菌涂片:抗酸桿菌(+)。該疾病最常見的臨床癥狀為

    A.腰痛

    B.發(fā)熱

    C.貧血

    D.尿頻、尿急、尿痛

    E.盜汗

    【答案】D

    【解析】腎結(jié)核病變在腎,但是表現(xiàn)在膀胱。所以選尿頻、尿急、尿痛。

    90.女,65歲。夜尿增多3年,乏力4個月。曾服用“龍膽瀉肝丸”5年。查體:BP145/90mmHg,貧血貌。實驗室檢查:血Hb74g/L,SCr220&mu;mol/L.尿比重1.010,尿糖(+),尿蛋白(+),尿RBC2~3/HP.B超示雙腎萎縮。其腎功能減退最主要的原因是

    A.慢性腎盂腎炎

    B.慢性間質(zhì)性腎炎

    C.慢性腎小球腎炎

    D.糖尿病腎病

    E.高血壓腎損害

    【答案】B

    【解析】慢性間質(zhì)性腎炎是一組以小管萎縮、間質(zhì)纖維化和不同程度細胞浸潤為主要表現(xiàn)的疾病。腎間質(zhì)損害的機制可涉及免疫損傷、感染、中毒、代謝紊亂、尿流機械梗阻和遺傳因素等方面。臨床上以腎小管功能損害為主要表現(xiàn),疾病后期則表現(xiàn)為慢性腎功能衰竭。

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