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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理總結(jié)了2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試病理生理學(xué)科目在學(xué)習(xí)過程中常常容易出錯的一些知識點(diǎn)和模擬試題,具體的內(nèi)容如下:
1.下列哪項不是缺氧引起的循環(huán)系統(tǒng)的代償方式
A.心率加快
B.心肌收縮力增強(qiáng)
C.皮膚、內(nèi)臟血管收縮
D.肺血管擴(kuò)張
E.靜脈回流量增加
【正確答案】D
【答案解析】缺氧時循環(huán)系統(tǒng)的變化:心臟功能和結(jié)構(gòu)變化
(1)心率:急性輕度或中度缺氧時,低氧通氣反應(yīng)增強(qiáng),唿吸運(yùn)動增強(qiáng),刺激肺牽張感受器,反射性興奮交感神經(jīng),使心率加快,有利于增加血液循環(huán)對氧的運(yùn)輸,是機(jī)體對缺氧的一種代償性反應(yīng)。嚴(yán)重缺氧可直接抑制心血管運(yùn)動中樞,并引起心肌能量代謝障礙,使心率減慢。嚴(yán)重缺氧可引起竇性心動過緩、期前收縮,甚至發(fā)生心室顫動。PaO2過度降低可經(jīng)頸動脈體反射性地興奮迷走神經(jīng),引起竇性心動過緩。缺氧時細(xì)胞內(nèi)、外離子分布改變,心肌細(xì)胞內(nèi)K+減少,Na+增多,靜息膜電位降低,心肌興奮性和自律性增高,傳導(dǎo)性降低,易發(fā)生異位心律和傳導(dǎo)阻滯。
(2)心肌收縮力:缺氧初期,交感神經(jīng)興奮,作用于心臟β腎上腺素能受體,使心肌收縮力增強(qiáng)。以后,由于心肌缺氧可降低心肌的舒縮功能,使心肌收縮力減弱。極嚴(yán)重的缺氧可直接抑制心血管運(yùn)動中樞,引起心肌的能量代謝障礙和心肌收縮蛋白喪失,使心肌收縮力減弱。
(3)心輸出量:進(jìn)入高原初期,心輸出量增加,久居高原后,心輸出量逐漸回降。低張性缺氧時,心輸出量增加的機(jī)制主要是交感神經(jīng)興奮使心率加快、心肌收縮力增強(qiáng),以及因唿吸運(yùn)動增強(qiáng)而致的回心血量增加。心輸出量增加有利于增加對器官組織的血液供應(yīng),是急性缺氧時的重要代償機(jī)制。極嚴(yán)重的缺氧可因心率減慢、心肌收縮力減弱,使心輸出量降低。
(4)心臟結(jié)構(gòu)改變:久居高原、慢性阻塞性肺疾病,由于持久的肺動脈壓升高和血液黏滯度增加,使右心室負(fù)荷加重,右心室肥大,嚴(yán)重時發(fā)生心力衰竭。
2.正常人進(jìn)入高原發(fā)生缺氧的原因是
A.吸入氣的氧分壓降低
B.肺氣體交換障礙
C.循環(huán)血量減少
D.血液攜氧能力降低
E.組織血流量減少
【正確答案】A
【答案解析】吸入氣氧分壓過低:體內(nèi)供氧的多少,首先取決于吸入氣的氧分壓。在海拔3000m以上的高原、高空,或通風(fēng)不良的坑道、礦井,由于大氣壓下降或氧含量降低,吸入氣氧分壓也相應(yīng)降低,致使肺泡氣氧分壓降低,彌散進(jìn)入血液的氧減少,動脈血氧飽和度降低。
3.嚴(yán)重高熱病人未經(jīng)任何處理首先容易發(fā)生
A.低滲性脫水
B.等滲性脫水
C.高滲性脫水
D.腎排水下降引起潴留
E.熱驚厥
【正確答案】C
【答案解析】嚴(yán)重高熱病人皮膚和唿吸道水分大量蒸發(fā),加上大量出汗。因?yàn)楹挂菏堑蜐B性液體,此時失水大于失鈉,細(xì)胞外液高滲。所以高熱病人未經(jīng)任何處理首先容易發(fā)生高滲性脫水。
4.發(fā)熱激活物的主要作用是
A.作用于體溫調(diào)節(jié)中樞
B.激活內(nèi)生致熱原細(xì)胞
C.引起產(chǎn)熱增加
D.激活中性粒細(xì)胞
E.激活單核細(xì)胞
【正確答案】B
【答案解析】發(fā)熱是由發(fā)熱激活物作用于機(jī)體,激活內(nèi)生致熱原細(xì)胞,使之產(chǎn)生和釋放內(nèi)生致熱原,再經(jīng)一些后續(xù)環(huán)節(jié)引起體溫升高。
5.應(yīng)激時藍(lán)斑-交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)的中樞位點(diǎn)位于
A.下丘腦
B.藍(lán)斑
C.杏仁體
D.室旁核
E.延髓
【正確答案】B
【答案解析】應(yīng)激時藍(lán)斑-交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)的中樞位點(diǎn)位于腦干的藍(lán)斑。
6.下列屬于發(fā)熱中樞正調(diào)節(jié)介質(zhì)的是
A.精氨酸加壓素
B.黑素細(xì)胞刺激素
C.膜聯(lián)蛋白A1
D.白細(xì)胞介素-10
E.前列腺素E
【正確答案】E
【答案解析】發(fā)熱中樞調(diào)節(jié)介質(zhì)進(jìn)入腦內(nèi)的EP首先作用于體溫調(diào)節(jié)中樞,引起發(fā)熱中樞介質(zhì)的釋放,從而使調(diào)定點(diǎn)改變。發(fā)熱中樞介質(zhì)可分為兩類:正調(diào)節(jié)介質(zhì)和負(fù)調(diào)節(jié)介質(zhì)。
(1)正調(diào)節(jié)介質(zhì):包括前列腺素E(PGE)、環(huán)一磷酸腺苷(cAMP)、Na+/Ca2+比值、促腎上腺皮質(zhì)激素釋放素和一氧化氮。
(2)負(fù)調(diào)節(jié)介質(zhì):主要包括精氨酸加壓素、黑素細(xì)胞刺激素、膜聯(lián)蛋白A1(又稱脂皮質(zhì)蛋白-1)和白細(xì)胞介素-10。由于各種感染性疾病引起的發(fā)熱很少超過41℃,因此,發(fā)熱時體溫上升的幅度被限制在特定范圍內(nèi)的現(xiàn)象稱為熱限。這是機(jī)體的自我保護(hù)功能和自穩(wěn)調(diào)節(jié)機(jī)制,具有極其重要的生物學(xué)意義。
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