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關于“對腦豬囊尾蚴病患者首選的治療——臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師科目試題”的內容,相信很多臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生都在關注,醫(yī)學教育網編輯為大家整理了《豬囊尾蚴病模擬試題》,詳情如下:
A.絳蟲病
B.囊蟲病
C.華枝睪吸蟲病
D.并殖吸蟲病
E.以上都不是
【知識點隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.A
【答案解析】阿苯達唑由于其療效確切,療程中副作用輕,故為目前治療豬囊尾蚴病的首選藥物。
2.D
【答案解析】約2/3的豬囊尾蚴病患者有皮下囊尾蚴結節(jié),在皮下可捫及圓形或者橢圓形,多在軀干及頭部。數(shù)量由數(shù)個至數(shù)百個不等,結節(jié)與周圍組織無粘連可分批出現(xiàn)。故選D。
二、A2型選擇題
1.B
【答案解析】囊蟲病是由豬肉絳蟲的囊尾蚴寄生于人體組織引起的疾病。侵犯腦部最常見,其他可寄生于皮下組織、肌肉及眼部等。
1.有腸絳蟲病史,或糞便中發(fā)現(xiàn)絳蟲卵或節(jié)片。
2.出現(xiàn)癲癇、顱內高壓、精神障礙三大癥狀,或同時伴有視力障礙,皮下結節(jié)。
3.免疫學檢查:有補體結合試驗、間接血凝試驗、酶聯(lián)免疫吸附試驗等,陽性者有助診斷。
4.腦CT檢查有助診斷。
5.皮下結節(jié)活組織檢查可見囊尾蚴頭節(jié)。
6.腦囊蟲病應注意與原發(fā)性癲癇、結核性或隱球菌性腦膜炎相鑒別。
【考頻指數(shù)】★
【考點精講】
囊尾蚴病
1.病原學:是豬帶絳蟲的幼蟲。
2.流行病學
(1)傳染源:豬帶絳蟲的患者。
(2)傳播途徑:異體感染和自體感染。
(3)人群普遍易感。
3.臨床表現(xiàn)
分為以下幾型:
(1)腦囊尾蚴病:
1)皮質型:最常見,以反復發(fā)作的各種類型的癲癇為特征,可為唯一首發(fā)癥狀。亦可表現(xiàn)為失神、幻視、幻嗅、精神運動性興奮或局限性抽搐、感覺異常等。
2)腦室型:較常見,以急性起病或進行性加重的顱內壓增高為特征。有明顯頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等,嚴重者可突發(fā)腦疝。第四腦室內囊尾蚴病可出現(xiàn)活瓣綜合征,當患者轉頭等體位改變時顱壓突然升高,頭痛、嘔吐、眩暈明顯加重,甚至發(fā)生腦疝,導致呼吸循環(huán)衰竭。
3)蛛網膜下腔型或顱底型:以急性或亞急性腦膜刺激征為特點,主要表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、頸項強直等。由于顱底凹常有粘連,故影響腦神經,表現(xiàn)為視力、聽力下降,耳鳴、眩暈、共濟失調、面神經麻痹等。
4)混合型:上述三型混合存在,以皮質型和腦室型混合存在癥狀最重。
(2)眼囊尾蚴病。
(3)皮下肌肉囊尾蚴?。浩は掠胁煌床话W結節(jié)與周圍組織不粘連,從數(shù)個到數(shù)百個不等,軀干頭四肢多見分批出現(xiàn),逐漸消失。
4.確診依據(jù):腦囊尾蚴病首選CT檢查,確診用皮下結節(jié)病理活檢。
5.治療
1)首選的藥物是:阿苯達唑——腦囊尾蚴病首選,幼齡囊尾蚴無效,腦囊尾蚴嚴重者減量。
2)皮下肌肉囊尾蚴?。ò⒈纠驘o效)首選:吡喹酮;
3)眼囊尾蚴病、腦室活瓣型囊尾蚴病:首選手術。
【進階攻略】
該知識點考核較少,但有幾個題眼必須掌握:腦實質病變、癲癇+和阿苯達唑。在記住以上內容的基礎上需要掌握眼囊蟲病禁止殺蟲治療,應先手術摘除,再行驅蟲治療??荚嚩酁锳1或者A2型題。
【易錯易混辨析】
腦囊尾蚴病的首選阿苯達唑;皮下肌肉囊尾蚴病可首選吡喹酮。
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