關(guān)于“鑒別中心型肺癌和周圍型肺癌最有價(jià)值的檢查——臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師試題”的內(nèi)容，相信很多臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生都在關(guān)注，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯就相關(guān)的考點(diǎn)為大家整理如下，希望對各位考生復(fù)習(xí)有所幫助：

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.鑒別中心型肺癌和周圍型肺癌最有價(jià)值的檢查是

A.血腫瘤標(biāo)志物

B.胸部正側(cè)位X線片

C.胸部CT

D.胸部核磁共振

E.痰細(xì)胞學(xué)

2.診斷肺癌常用的最主要的手段是

A.痰細(xì)胞學(xué)檢查

B.支氣管檢查

C.胸部X線檢查

D.胸水檢查

E.經(jīng)胸壁穿刺活檢

二、A2型選擇題

1.男，59歲，近一個(gè)月來出現(xiàn)低熱、胸痛、咳嗽、咯痰，有時(shí)痰中混有血絲。體格檢查：消瘦，左鎖骨上可觸及一團(tuán)質(zhì)硬固定腫大淋巴結(jié)。胸部X線平片及胸部CT顯示左上肺葉不張。最可能的臨床診斷是

A.肺結(jié)核

B.肺炎

C.肺膿腫，

D.支氣管擴(kuò)張

E.支氣管肺癌

2.男性，62歲，慢性咳嗽10年，近半月來出現(xiàn)陣發(fā)性干咳，持續(xù)痰中帶血。X線胸片顯示左肺下葉不張。為明確診斷最有意義的檢查方法為

A.纖維支氣管鏡檢查

B.痰細(xì)菌培養(yǎng)

C.結(jié)核菌素試驗(yàn)

D.肺功能測定

E.血清癌胚抗原測定

3.男，50歲，咳嗽伴聲音嘶啞3個(gè)月，右鎖骨上窩觸及一個(gè)腫大的淋巴結(jié)，質(zhì)硬無壓痛。提示該患者的診斷是

A.喉炎

B.肺癌

C.胃癌

D.鼻咽癌

E.肺結(jié)核

三、A3/4型選擇題

男，63歲。咳嗽、痰中帶血絲半年余。吸煙40余年。胸部X線片示右上肺近肺門處腫塊影。

1.為明確病理診斷，首選的檢查是

A.開胸活檢

B.胸腔鏡活檢

C.縱膈鏡活檢

D.經(jīng)胸壁肺穿刺活檢

E.支氣管鏡活檢

2.如擬手術(shù)治療，下列不屬于手術(shù)禁忌證的是

A.對側(cè)肺門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

B.肝轉(zhuǎn)移

C.鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

D.同側(cè)肺門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

E.腦轉(zhuǎn)移

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.C

【答案解析】CT：對中央型和周圍型肺癌的診斷有重要價(jià)值，便于TNM分期。

2.C

【答案解析】診斷肺癌常用的主要的也是重要的手段是胸部X線檢查，大多數(shù)肺癌經(jīng)X線攝片和CT檢查可獲得臨床診斷。痰細(xì)胞學(xué)檢查須連續(xù)3天收集清晨痰進(jìn)行，陽性率80％，但有假陽性約1％～3％。纖維支氣管鏡檢查對中心型肺癌可見到腫瘤并直視下取活檢或刷檢，陽性率80％。胸水檢查對胸腔有積液者可進(jìn)行，陽性檢出率為38％～80％。經(jīng)胸壁穿刺活檢用于周圍型肺癌，在X線透視、CT或B超引導(dǎo)下進(jìn)行，陽性率70%～90%，但有氣胸、出血、感染、癌細(xì)胞沿針道種植等并發(fā)癥。

二、A2型選擇題

1.E

【答案解析】中年男性低熱、胸痛、咳嗽、咯痰，有時(shí)痰中混有血絲消瘦左鎖骨上可觸及一團(tuán)質(zhì)硬固定腫大淋巴結(jié)。胸部X線平片及胸部CT顯示左上肺葉不張。首先考慮支氣管肺癌。

2.A

【答案解析】老年男性咳嗽加重，半月來出現(xiàn)陣發(fā)性干咳，持續(xù)痰中帶血，X線胸片顯示左肺下葉不張，可考慮左肺下葉支氣管堵塞，纖維支氣管鏡檢查可明確部位，并可取病理活檢

3.B

【答案解析】咳嗽伴聲音嘶啞因壓迫喉返神經(jīng)引起，鎖骨上淋巴結(jié)腫大是肺癌轉(zhuǎn)移的常見表現(xiàn)。

三、A3/4型選擇題

1.E

【答案解析】本題考慮肺癌診斷，而且為中央型肺癌，故首選的檢查為支氣管鏡，胸腔鏡看不到肺內(nèi)病變情況。此多用于胸腔病變檢查。

2.D

【答案解析】

本題采用排除法，對于肺外轉(zhuǎn)移無非都已不是手術(shù)指征，屬于手術(shù)禁忌（即BCE排除），而對于AD選項(xiàng)很顯然答案為D。

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