關(guān)于“判斷心臟驟停迅速簡(jiǎn)便的方法是——臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)典模擬試題！”的內(nèi)容，相信很多臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生都在關(guān)注，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)老師整理了具體的模擬試題，詳情如下：

【考頻指數(shù)】★★

【考點(diǎn)精講】

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.判斷心臟驟停迅速簡(jiǎn)便的方法是

A.觸摸大動(dòng)脈搏動(dòng)是否存在

B.測(cè)量有無(wú)血壓

C.作心電圖檢查有無(wú)心電活動(dòng)

D.看瞳孔是否散大

E.看呼吸是否存在

二、A2型選擇題

1.男性，40歲，因創(chuàng)傷致心跳呼吸停止，經(jīng)復(fù)蘇后恢復(fù)，繼而出現(xiàn)體溫升高、抽搐、驚厥，病人可能并發(fā)

A.肺水腫

B.心力衰竭

C.腎衰竭

D.腦水腫

E.腦死亡

2.患者女性，38歲?；硷L(fēng)心病10余年，近來(lái)心悸、胸悶痛、氣短、下肢水腫、尿少。數(shù)分鐘前突然暈倒，意識(shí)喪失，皮膚蒼白，唇紺，大動(dòng)脈搏動(dòng)捫不到，呼吸停止，最可能的原因是

A.癲癇大發(fā)作

B.急性左心衰竭

C.急性右心衰竭

D.腦栓塞

E.心臟性猝死

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.A

【答案解析】心臟驟停是指心臟射血功能突然終止。導(dǎo)致心臟驟停的機(jī)制最常見的是心室顫動(dòng)，其次為心室停頓、緩慢心律失常、室性心動(dòng)過(guò)速或電-機(jī)械分離。以下體征有助于立即判斷是否心臟停搏：意識(shí)喪失，頸動(dòng)脈、股動(dòng)脈搏動(dòng)消失，心音消失，呼吸斷續(xù)或停止。最簡(jiǎn)便的方法是觸摸頸動(dòng)脈或股動(dòng)脈搏動(dòng)存在與否，而測(cè)量血壓、做心電圖檢查等均費(fèi)時(shí)間。

二、A2型選擇題

1.D

【答案解析】體溫升高及抽搐乃至驚厥都是腦缺氧性損傷的體征，此時(shí)腦血管自動(dòng)調(diào)節(jié)功能喪失，循環(huán)恢復(fù)后，腦血管被動(dòng)擴(kuò)張，微循環(huán)淤血，微血管壁通透性增高，水滲出致腦間質(zhì)水腫。

2.E

【答案解析】意識(shí)喪失、呼吸停止，大動(dòng)脈搏動(dòng)捫不到為心臟性猝死的表現(xiàn)。

心臟驟停的臨床表現(xiàn)：

1.前驅(qū)期：在猝死前數(shù)天至數(shù)月，有些患者可出現(xiàn)胸痛、氣促、疲乏、心悸等非特異性癥狀。但亦可無(wú)前驅(qū)表現(xiàn)，瞬間發(fā)生心臟驟停。

2.終末事件期：是指心血管狀態(tài)出現(xiàn)急劇變化到心臟驟停發(fā)生前的一段時(shí)間，自瞬間至持續(xù)1小時(shí)不等。典型的表現(xiàn)包括：嚴(yán)重胸痛，急性呼吸困難，突發(fā)心悸或眩暈等。在猝死前數(shù)小時(shí)或數(shù)分鐘內(nèi)常有心電活動(dòng)的改變，其中以心率加快及室性異位搏動(dòng)增加最為常見。

3.心臟驟停：心臟驟停后腦血流量急劇減少，可導(dǎo)致意識(shí)突然喪失，伴有局部或全身性抽搐。由于尿道括約肌和肛門括約肌松弛，可出現(xiàn)二便失禁。

4.生物學(xué)死亡：心臟驟停發(fā)生后，大部分患者將在4～6分鐘內(nèi)開始發(fā)生不可逆腦損害，隨后經(jīng)數(shù)分鐘過(guò)渡到生物學(xué)死亡。

心臟驟停發(fā)生后立即實(shí)施心肺復(fù)蘇和盡早除顫（胸外按壓時(shí)，胸骨按下幅度為5～6cm，按壓頻率為100～120次/分），是避免發(fā)生生物學(xué)死亡的關(guān)鍵。

【進(jìn)階攻略】

心臟驟停的患者需根據(jù)患者臨床表現(xiàn)及時(shí)做出正確診斷，在此知識(shí)點(diǎn)中，單獨(dú)考核幾率并不高，熟悉相關(guān)知識(shí)點(diǎn)即可。

【易錯(cuò)易混淆辨析】

心臟驟停的三大臨床表現(xiàn)可以簡(jiǎn)單歸納為：

1.大動(dòng)脈搏動(dòng)消失（頸，股動(dòng)脈）——金標(biāo)準(zhǔn)；

2.心音消失——銀標(biāo)準(zhǔn)；

3.意識(shí)喪失——銅標(biāo)準(zhǔn)。

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