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    臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師消化系統(tǒng)模擬試題——肝硬化患者肝功能減退的臨床表現(xiàn)

    2020-09-07 14:44 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    肝硬化患者肝功能減退的臨床表現(xiàn)不包括什么?相信很多臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生都在關(guān)注,醫(yī)學教育網(wǎng)編輯為大家整理了肝硬化臨床表現(xiàn)相關(guān)練習題,詳情如下:

    一、A1型選擇題

    1.肝硬化患者肝功能減退的臨床表現(xiàn)不包括

    A.齒齦出血

    B.脾大

    C.黃疸

    D.水腫

    E.肝掌

    2.肝硬化失代償期診斷主要依據(jù)是

    A.乏力,食欲不振

    B.消瘦

    C.腹脹、腹瀉

    D.少量腹腔積液

    E.肝掌

    3.男性肝硬化患者性欲減退、睪丸萎縮、肝掌的原因是

    A.雄激素過多

    B.腎上腺皮質(zhì)激素過多

    C.雌激素過多

    D.甲狀腺激素過多

    E.醛固酮過多

    一、A1型選擇題

    1.B

    【答案解析】肝功能減退臨床表現(xiàn):

    ①全身情況較差,有肝病面容、消瘦乏力、皮膚干枯、面色黝黑等;

    ②消化道癥狀明顯,有腹脹、惡心、嘔吐,進食脂肪和蛋白質(zhì)后易引起腹瀉,可伴有黃疸;

    ③有出血傾向和貧血。出血傾向的原因可能與毛細血管脆性增加、維生素K缺乏、凝血因子合成障礙、血小板質(zhì)和量異常(脾功能亢進)等因素有關(guān);

    ④內(nèi)分泌紊亂,因肝對雌激素及醛固酮滅活作用減弱導致,男性有性欲減退、睪丸萎縮、毛發(fā)脫落及乳房發(fā)育癥,女性有月經(jīng)失調(diào)、閉經(jīng)、不孕等,可出現(xiàn)蜘蛛痣和肝掌;

    ⑤繼發(fā)性醛固酮增多和抗利尿激素增多,導致水鈉潴留、尿量減少、腹水加重和浮腫;

    ⑥電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂:常見低鈉血癥,低鉀低氯血癥及代謝性堿中毒。

    2.D

    【答案解析】失代償期肝硬化

    1.癥狀

    (1)食欲減退:為最常見癥狀,在進展性肝病病人中十分明顯,有時伴惡心、嘔吐。

    (2)乏力:為早期癥狀之一,其程度自輕度疲倦感到嚴重乏力,常與肝病活動程度一致。

    (3)腹脹:為常見癥狀,可能由于低鉀血癥、胃腸脹氣、腹腔積液和肝脾腫大所致。

    (4)腹痛:常常為肝區(qū)隱痛,與肝腫大累及包膜有關(guān),有脾周圍炎時可有左上腹疼痛,也可因伴發(fā)潰瘍病、膽道及腸道感染引起。

    (5)腹瀉:較普遍,常與腸壁水腫,吸收不良和腸腔菌群失調(diào)有關(guān)。

    (6)體重減輕:為多見癥狀,晚期病人伴腹腔積液及浮腫時會使體重減輕不明顯。

    (7)出血傾向:凝血功能障礙可出現(xiàn)牙齦、鼻腔出血、皮膚黏膜紫斑或出血點,女性常有月經(jīng)過多。

    (8)內(nèi)分泌系統(tǒng)失調(diào):男性有性功能減退,男性乳房發(fā)育,女性常有閉經(jīng)及不孕。肝硬化病人的糖尿病發(fā)病率增加,表現(xiàn)為高血糖、糖耐量試驗異常、高胰島素血癥和外周性胰島素抵抗。進展性肝硬化伴嚴重肝細胞功能衰竭病人常發(fā)生低血糖。

    3.C

    【答案解析】男性肝硬化時,肝功減退,雌激素滅活減低,出現(xiàn)雌激素增多癥狀,如:男性病人睪丸萎縮、乳房發(fā)育和陰毛稀少,女性病人有月經(jīng)過少和閉經(jīng)、不孕,蜘蛛痣與肝掌。

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