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    2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試精選習(xí)題——盆腔膿腫的臨床表現(xiàn)都有什么?

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    一、A1型選擇題

    1.關(guān)于盆腔膿腫錯(cuò)誤的是

    A.吸收毒素能力較強(qiáng)

    B.全身中毒癥狀輕

    C.可出現(xiàn)直腸或膀胱刺激癥狀

    D.腹部檢查多無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)

    E.可經(jīng)后穹隆穿刺抽膿

    二、A2型選擇題

    1.男,30歲,胃潰瘍穿孔行胃大部切術(shù)后5天,出現(xiàn)右上腹鈍痛及發(fā)熱,最高體溫38.5℃,腹部X線透視見右側(cè)膈肌升高,隨呼吸活動(dòng)受限,肋膈角模糊,最可能診斷是

    A.胃排空障礙

    B.膈下膿腫

    C.急性細(xì)菌性肝膿腫

    D.吻合口漏

    E.急性膽囊炎

    三、A3/4型選擇題

    女性,35歲,已婚。10小時(shí)前出現(xiàn)上腹部脹痛,6小時(shí)前疼痛轉(zhuǎn)移至右下腹,伴惡性、嘔吐、體溫升高。查體:腹肌緊張,右下腹壓痛、反跳痛陽(yáng)性,腸鳴音減弱。血常規(guī)示:白細(xì)胞總數(shù)及中性粒升高。

    1.最可能的診斷是

    A.急性闌尾炎并局限性腹膜炎

    B.胃、十二指腸潰瘍病穿孔并彌漫性腹膜炎

    C.急性胃腸炎

    D.急性盆腔炎

    E.急性膀胱炎

    2.術(shù)后5天,患者出現(xiàn)下腹墜脹、大便頻繁、里急后重、伴尿頻、尿痛。最可能的原因是

    A.急性胃腸炎

    B.急性附件炎

    C.泌尿系感染

    D.闌尾殘株炎

    E.盆腔膿腫

    3.早期的最佳治療方法是

    A.抗生素治療、溫水坐浴及溫鹽水灌腸

    B.經(jīng)直腸切開引流

    C.經(jīng)陰道切開引流

    D.超聲引導(dǎo)下腹腔穿刺

    E.經(jīng)腹部切開引流

    一、A1型選擇題

    1.A

    【答案解析】盆腔腹膜面積小,吸收毒素能力較低,全身中毒癥狀亦較輕。下腹部墜脹不適或鈍痛,大便次數(shù)增多黏液便及里急后重等直腸刺激癥狀??捎?a href="http://thedailypurge.net/jibing/niaopin/" target="_blank" title="尿頻" class="hotLink">尿頻,急,痛等膀胱刺激癥狀。下腹有壓痛,直腸指檢括約肌松弛,直腸前壁飽滿,觸痛,有波動(dòng)感。因處于盆腔,腹部檢查多無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)。

    二、A2型選擇題

    1.B

    【答案解析】此病人為胃大部切除術(shù)后出現(xiàn)的右上腹鈍痛和發(fā)熱,腹部X線透視見右側(cè)膈肌升高,隨呼吸活動(dòng)受限,肋膈角模糊提示有膈下膿腫,急性膽囊炎不會(huì)有膈肌升高和肋膈角模糊的改變。

    三、A3/4型選擇題

    1.A

    【答案解析】轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛是急性闌尾炎的典型臨床表現(xiàn),伴有惡心、嘔吐、體溫升高等表現(xiàn),白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒升高,目前并發(fā)腹膜刺激征,提示急性闌尾炎并局限性腹膜炎。

    2.E

    【答案解析】急性腹膜炎或腹部手術(shù)后炎性液體積聚于盆腔,可形成盆腔膿腫,表現(xiàn)為大便次數(shù)增多伴里急后重,并可出現(xiàn)尿頻、尿痛的癥狀。

    3.A

    【答案解析】盆腔膿腫發(fā)病早期,應(yīng)采取非手術(shù)治療。如病情加重,可采取經(jīng)直腸或陰道切開引流。

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