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    2024臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試備考每日練習(xí)題:支氣管哮喘診斷

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    【摸底測試題】男,18歲。反復(fù)喘息發(fā)作2年,常在春季發(fā)病,表現(xiàn)為突然發(fā)作的呼吸困難,每次發(fā)作1~2小時,經(jīng)咳出白色黏痰后癥狀緩解。血常規(guī)檢查:嗜酸性粒細(xì)胞增多,IgE增高。X線胸片正常。應(yīng)診斷為?

    A.支氣管哮喘

    B.急性左心衰竭

    C.急性間質(zhì)性肺炎

    D.復(fù)發(fā)性多軟骨炎

    E.慢性支氣管炎

    【正確答案】A

    【答案解析】

    A選項——該患者為青少年反復(fù)發(fā)病,常在春季發(fā)病,突然發(fā)作呼吸困難,胸片正常,嗜酸性粒細(xì)胞增多,IgE升高,符合過敏性疾病特點,所以考慮為支氣管哮喘,故選A。

    B選項——急性左心衰竭患者多有高血壓、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、風(fēng)濕性心臟病和二尖瓣狹窄等病史和體征,以及陣發(fā)性咳嗽,咳粉紅色泡沫痰,兩肺可聞及廣泛的濕啰音和哮鳴音,左心界擴(kuò)大,心率增快,心尖部可聞及奔馬律等表現(xiàn),與患者表現(xiàn)不符,故不考慮。

    C選項——急性間質(zhì)性肺炎為一種罕見的發(fā)展迅速的暴發(fā)性肺損傷,為肺的急性損傷性病變,起病急?。〝?shù)日至數(shù)周內(nèi)),表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽和氣急,繼之出現(xiàn)呼吸衰竭,類似于原因不明的特發(fā)性急性呼吸窘迫綜合征,與患者表現(xiàn)不符,故不考慮。

    D選項——復(fù)發(fā)性多軟骨炎是一種少見的累及全身多系統(tǒng)的疾病,具有反復(fù)發(fā)作和緩解的進(jìn)展性炎性破壞性病變,累及軟骨和其他全身結(jié)締組織,包括耳、鼻、眼、關(guān)節(jié)、呼吸道心血管系統(tǒng)等,臨床表現(xiàn)為耳、鼻、呼吸道軟骨炎,并伴有眼、耳前庭等器官受累癥狀。與患者表現(xiàn)不符,故不考慮。

    E選項——慢性支氣管炎多發(fā)生于中老年吸煙者,主要癥狀為咳嗽、咳痰,多為白色泡沫黏液痰,感染急性發(fā)作時可出現(xiàn)膿性痰,痰量不多,兩肺可有散在的干濕啰音,故不考慮。

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