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【摸底練習(xí)題】6歲患兒,于7月25日晚飯后突發(fā)高熱,2小時后抽搐,面色灰暗,四肢涼,血壓下降,心肺未見異常,腦膜刺激征陰性。最可能的診斷為?
A.中毒型細(xì)菌性痢疾
B.結(jié)核性腦膜炎
C.顱內(nèi)腫瘤
D.化膿性腦膜炎
E.顱內(nèi)出血
【正確答案】A
【答案解析】
A選項(xiàng)——該患兒夏季晚飯后突然發(fā)病,抽搐,休克表現(xiàn),應(yīng)首先考慮中毒型細(xì)菌性痢疾,故選A。
B選項(xiàng)——結(jié)核性腦膜炎起病較緩,病程較長,腦膜刺激征明顯,意識障礙輕,出現(xiàn)較遲,一般有結(jié)核病史或接觸史,故不考慮。
C選項(xiàng)——顱內(nèi)腫瘤以20~50歲為最多見,多慢性起病,表現(xiàn)為頭痛顱內(nèi)高壓或腫瘤本身壓迫、牽拉顱內(nèi)痛敏結(jié)構(gòu)時會引起頭痛等,故不考慮。
D選項(xiàng)——化膿性腦膜炎以發(fā)熱、嘔吐、頭痛、煩躁,并伴有腦膜刺激征及腦膜脊液改變?yōu)橹饕R床特征,故不考慮。
E選項(xiàng)——顱內(nèi)出血多出現(xiàn)昏迷、心跳、血壓、呼吸不穩(wěn),故不考慮。
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