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    臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能第三站-腹部X線影像的診斷要點

    2019-05-23 15:24 醫(yī)學教育網
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    醫(yī)學教育網編輯為大家整理總結了臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能第三站-腹部X線影像的診斷要點的內容,希望可以幫助到大家:

    腹部X線影像

    (1)正常腹部平片可以顯示腹部及盆腔的骨性結構及腹壁軟組織

    (2)可顯示肝、脾腎輪廓,及其大小、形態(tài)、位置。考試中需要了解腎臟,腎臟密度中等,兩腎沿腰大肌上部兩側排列。腎結石陰影可在脊柱兩旁、腰大肌上部兩側尋找。

    (3)雙側腰大肌

    (4)胃、十二指腸球部及結腸內可含有氣體,腹部平片可顯示部分內腔。

    腹平片影像診斷

    先看看正常腹平片的報告:

    雙側膈頂光整,肋膈角清,膈下未見游離氣體影;胃泡位置、形態(tài)、大小在正常范圍。腹部未見異常高密度影及腸腔積氣,積液征象;雙腎外形輪廓大致清楚,雙腎區(qū)、雙側輸尿管走行區(qū)及膀胱區(qū)均未見陽性結石影(高密度亮點);腰大肌影顯示清楚,腹脂線清。所見骨性結構未見異常。

    X線診斷:立位腹平片未見異常。

    診斷公式

    X線特點 對應疾病 易犯錯誤
    腸管外異常氣體如膈下月牙形游離氣體 消化道穿孔 ①將胃泡影、膈肌下液平等誤認為膈下游離氣體 
    ②游離氣體僅薄薄一層,易認為是正常腹平片
    階梯狀液平 急性腸梗阻 將腸管積氣認為是液平
    雙腎區(qū)、雙側輸尿管走行區(qū)及膀胱區(qū)有高密度亮點 泌尿系結石 不能準確指出結石部位
    除外以上三個 正常腹平片 將正常腹平片認為是腸梗阻

    病史:男性,21歲,突發(fā)上腹持續(xù)性疼痛7小時。
    診斷:
    ○消化道穿孔
    ○腸梗阻
    ○正常腹平片
    ○腸結核
    ○泌尿系陽性結石

    病史:男性,20歲,間斷中上腹疼痛6小時。
    診斷:
    ○正常腹平片
    ○消化道穿孔
    ○急性膽囊炎
    ○右側腎結石
    ○右側輸尿管結石

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