尿毒癥患者，貧血外觀，周身中度水腫，鼻出血，血壓180/120mmHg。檢查：BUN 50mmol/L，血鉀6.17mmol/L。鈣2.0mmol/L，CO₂結(jié)合力13mmol/L，在糾酸過(guò)程中突然手足搐搦，意識(shí)清楚。其原因可能是

A.腦出血

B.酸中毒引起

C.高血壓引起

D.尿毒癥性腦病

E.補(bǔ)堿引起

【正確答案】 E

【答案解析】 本題目考慮應(yīng)該是補(bǔ)堿引起的，堿中毒時(shí)可以導(dǎo)致患者發(fā)生鈣吸收障礙，故血鈣更低，E項(xiàng)是最為妥當(dāng)?shù)摹?/span>

患者為酸中毒，且低鈣，糾酸（補(bǔ)堿治療）時(shí)可以引起游離鈣離子減少（教材中對(duì)此沒(méi)有進(jìn)一步詳細(xì)描述）血鈣進(jìn)一步降低，所以患者引起抽搐。所以考慮最可能的原因?yàn)檠a(bǔ)堿引起。

本題知識(shí)點(diǎn)：慢性腎臟病（慢性腎衰竭）

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