114、男，35歲，因右膝關(guān)節(jié)腫痛3周就診，腰痛2年，查體：右膝關(guān)節(jié)腫脹、有壓痛，浮髕實驗陽性，左側(cè)“4字征”陽性，左側(cè)骶髂關(guān)節(jié)壓痛陽性。

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1、最有意義的檢查是

A、骶髂關(guān)節(jié)X線片

B、血常規(guī)

C、CT

D、抗“O”

E、超聲

正確答案：A

答案解析：強直性脊柱炎：多見于青壯年男性，外周關(guān)節(jié)受累以非對稱性的下肢大關(guān)節(jié)為主，極少累及手指關(guān)節(jié)，骶髂關(guān)節(jié)和脊柱常有典型的影像學(xué)改變。4字征陽性，提示腰骶椎關(guān)節(jié)病，如強直性脊柱炎，故首選檢查為A。

關(guān)聯(lián)考點：脊柱關(guān)節(jié)炎

2、檢查類風(fēng)濕因子、抗“O”均陰性，血沉28mm/h，HLA-B27陽性，骶髂關(guān)節(jié)X線片提示：左側(cè)間隙狹窄，邊緣不整，可見骨破壞。最可能診斷是

A、化膿性關(guān)節(jié)炎

B、骨關(guān)節(jié)炎

C、椎間盤突出

D、腰肌勞損

E、強直性脊柱炎

正確答案：E

答案解析：強直性脊柱炎可有家族史，RF陰性，90％以上患者HLA-B27陽性。

關(guān)聯(lián)考點：脊柱關(guān)節(jié)炎

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