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    2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第三單元實戰(zhàn)???11~113題含解析

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    查看匯總2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師在線??嫉谌龁卧?50題(含解析)

    第三單元(111~113題)

    111、男性,39歲農(nóng)民,持續(xù)發(fā)熱10天,體溫呈稽留熱。體檢:精神萎靡,反應(yīng)淡漠,體溫39.5℃,心率76次/分,肝肋下1.5cm,脾肋下2cm。外周血WBC 1.4×109/L,中性粒細胞0.44,淋巴細胞0.60,肥達反應(yīng)O抗體1:80,H抗體1:160,ALT 180U/L,總膽紅素2.21μmoL/L,HBsAg(-)。

    1、該病例最可能的診斷是

    A、敗血癥

    B、鉤端螺旋體病

    C、傷寒合并中毒性肝炎

    D、出血熱

    E、病毒性肝炎合并膽系感染

    正確答案:C

    答案解析:肥達反應(yīng)的評價:“O”抗體凝集價在≥1:80,“H”抗體在≥1:160對傷寒有診斷意義;外周血WBC 1.4×109/L,中性粒細胞0.4,淋巴細胞0.60,ALT 180U/L,總膽紅素2.21μmoL/L,HBsAg(-),肝功異常,因HBsAg陰性基本除外了病毒性肝炎,考慮為傷寒合并肝損害。

    關(guān)聯(lián)考點:常見傳染病-鉤端螺旋體病

    2、為確定診斷首選的檢測項目是

    A、血培養(yǎng)

    B、糞便培養(yǎng)

    C、骨髓培養(yǎng)

    D、膽汁培養(yǎng)

    E、出血熱病毒抗體

    正確答案:A

    答案解析:肥達反應(yīng)的評價:“O”抗體凝集價在≥1:80,“H”抗體在≥1:160有診斷意義;傷寒桿菌血培養(yǎng)陽性可確診。

    關(guān)聯(lián)考點:常見傳染病-鉤端螺旋體病

    112、男,46歲,持續(xù)高燒3周后入院,查體:T 39.8℃,心率86次/分,神志清楚,表情淡漠,面色蒼白,前胸部可見散在紅色斑丘疹,脾肋下可及。

    1、為確診,最有意義的檢查是

    A、出血熱病毒抗體

    B、外斐反應(yīng)

    C、肥達反應(yīng)

    D、赫氏反應(yīng)

    E、血細菌培養(yǎng)

    正確答案:E

    答案解析:傷寒典型病例以持續(xù)發(fā)熱、相對緩脈、表情淡漠、脾大、玫瑰疹和血白細胞減少等為特征;傷寒桿菌血細菌學(xué)培養(yǎng)陽性可確診,優(yōu)于肥達反應(yīng)。

    關(guān)聯(lián)考點:常見傳染病-傷寒

    2、首先應(yīng)考慮的診斷是

    A、傷寒

    B、瘧疾

    C、敗血癥

    D、腎病綜合征出血熱

    E、肺部感染

    正確答案:A

    答案解析:該患者持續(xù)高熱及淡紅色斑丘疹等符合傷寒的臨床表現(xiàn)。

    關(guān)聯(lián)考點:常見傳染病-傷寒

    113、男,40歲。持續(xù)高熱8天,伴惡心、納差、腹瀉。查體:皮膚鞏膜無黃染,前胸部可見散在的淡紅色斑丘疹,脾肋下可觸及,質(zhì)軟、有壓痛。實驗室檢查:血WBC 3.2×109/L,N 0.72,L 0.25,E 0,Plt 120×109/L。ALT 108U/L,TBil 12μmol/L。

    1、最可能的診斷是

    A、傷寒

    B、細菌性痢疾

    C、急性無黃疸型肝炎

    D、腎綜合征出血熱

    E、流行性斑疹傷寒

    正確答案:A

    關(guān)聯(lián)考點:

    常見傳染病-傷寒

    2、為確定診斷,最有意義的檢查是

    A、糞培養(yǎng)

    B、外斐試驗

    C、漢坦病毒特異性抗體

    D、肝炎病毒標(biāo)志物

    E、血培養(yǎng)

    正確答案:E

    答案解析:傷寒臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)

    在傷寒流行季節(jié)和地區(qū)有1、2和3可作臨床診斷。

    1、持續(xù)性高熱(可達40~41℃)為時1~2周以上

    2、特殊中毒面容,相對緩脈,皮膚玫瑰疹,肝脾腫大。

    3、周圍血象白細胞總數(shù)低下,嗜酸性粒細胞消失,骨髓象中有傷寒細胞(戒指細胞)。

    關(guān)聯(lián)考點:常見傳染病-傷寒

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    第一單元:2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合??嫉谝粏卧?50題(全)

    第二單元:2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師在線??嫉诙卧?荚囶}(150道)

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