61、女性，31歲，低熱，乏力伴腹脹3個月，查體：腹部膨隆，腹壁柔韌感，有壓痛和輕度反跳痛，移動性濁音陽性，腹水為滲出液，為明確診斷，最有價值的檢查是

A、腹部B超

B、胃腸道鋇劑檢查

C、血沉

D、腹水細菌培養(yǎng)

E、腹腔鏡檢查

正確答案：E

答案解析：有以下情況應考慮為結核性腹膜炎：①中青年患者，有結核病史，伴有其他器官結核證據；②長期發(fā)熱，原因不明，伴有腹痛、腹脹、腹水、腹部包塊或腹壁柔韌感；③腹水為滲出液性質，以淋巴細胞為主；④X線鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)腸粘連等征象；⑤PPD試驗陽性。腹腔鏡檢查對診斷有困難者具確診價值，可活檢。

關聯(lián)考點：腹膜炎-結核性腹膜炎

62、女，37歲，腹脹、腹瀉與便秘交替半年。體檢：腹壁柔韌感，輕度壓痛，肝脾未觸及，腹水征（+）。腹水檢查：草黃色，比重1.020，蛋白35g/L。白細胞0.7×109/L，中性0.30，淋巴0.70，紅細胞0.3×109/L，本例最可能診斷是

A、結核性腹膜炎

B、原發(fā)性腹膜炎

C、癌性腹膜炎

D、巨大卵巢囊腫

E、肝靜脈阻塞綜合征

正確答案：A

答案解析：結核性腹膜炎臨床表現(xiàn)：①發(fā)熱、盜汗；②腹痛；③腹部觸診，腹壁柔韌感，一般輕微壓痛；④腹水少量至中量多見，為草綠色滲出液，比重一般超過1.018，蛋白大于25g/L，白細胞計數(shù)大于0.5×109/L，以淋巴細胞為主。故選A。

關聯(lián)考點：腹膜炎-結核性腹膜炎

63、男嬰，6個月。哭鬧時，右側腹股溝隆起腫塊，平靜時腫塊可自行消失。最佳處理方法是

A、疝帶壓住腹股溝深環(huán)，觀察

B、盡早施行疝囊高位結扎術

C、施行加強前壁的疝修補術

D、施行加強后壁的疝修補術

E、施行無張力疝修補術

正確答案：A

答案解析：腹股溝疝非手術治療適應證：①1歲以下兒童；②有嚴重疾患，不能耐受手術；③存在無法解除的腹壓增高因素。治療方法是用疝帶。

關聯(lián)考點：腹外疝-腹股溝疝

64、男性，38歲。乙肝后肝硬化10余年，3個月來明顯消瘦，乏力，經常出現(xiàn)鼻出血，腹脹進行性加重，尿少，考慮最可能的診斷是

A、失血性休克

B、DIC

C、鼻咽癌

D、肝癌

E、凝血功能異常

正確答案：D

答案解析：患者乙肝后肝硬化，近3個月明顯消瘦，乏力，并且腹脹是進行加重，考慮是癌變。

關聯(lián)考點：肝臟疾病-肝癌

65、男性，乙肝表面抗原陽性多年，近期出現(xiàn)肝區(qū)痛、食欲減退、消瘦，查體肝大（肋下4cm），質硬，肝邊緣不整，若考慮與血管瘤鑒別，價值較大的是

A、超聲

B、CT檢查

C、MRI

D、選擇性腹腔動脈或肝動脈造影檢查

E、PET-CT

正確答案：C

答案解析：對良、惡性肝內占位病變，特別與血管瘤的鑒別優(yōu)于CT，并可進行血管和膽道的重建成像，可顯示出這些管腔內有無癌栓。

關聯(lián)考點：肝臟疾病-肝癌

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