【考點練習】女，28歲。左乳皮膚水腫、發(fā)紅2個月，口服抗生素未見好轉。查體：T 37.0℃，左乳皮膚發(fā)紅、水腫，呈“桔皮樣”，乳頭內陷，乳房質地變硬，無觸痛，未捫及腫塊。左腋下捫及多個腫大淋巴結質硬、融合，無觸痛。血常規(guī)WBC 8.0×10 ⁹/L，N 0.67。首先考慮的診斷是？

A.乳汁淤積

B.急性乳腺炎

C.乳腺囊性增生

D.乳房后膿腫

E.炎性乳腺癌

【正確答案】E

【答案解析】

A選項——乳汁淤積常見于哺乳期婦女，該患者并非處于哺乳期。

B選項——急性乳腺炎主要表現為乳房紅、腫、熱、痛，可有寒戰(zhàn)、高熱、脈快等感染中毒癥狀，患側淋巴結痛性腫大，白細胞計數明顯增高。

C選項——乳腺囊性增生常見于中年婦女，主要表現為一側或雙側乳房脹痛，疼痛具有周期性。

D選項——乳房后膿腫位于乳房和胸大肌筋膜之間，屬于深部感染，且乳房血運豐富，故早期即可出現寒戰(zhàn)、高熱、脈快的膿毒血癥的表現，白細胞計數通常明顯增高。

E選項——炎性乳腺癌：早期皮膚炎癥樣改變，迅速擴展至乳房大部，整個乳房增大、皮膚紅腫、橘皮樣變、皮溫增高、一般無疼痛，乳房內無明顯腫塊，而同側腋窩淋巴結腫大，常累及對側。與患者癥狀相符，故選E。

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