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【摸底測試題】女,40歲。近1個月無明顯誘因亢奮、話多,言語夸大,發(fā)脾氣,經(jīng)常與人發(fā)生沖突,強詞奪理,精力充沛,認(rèn)為領(lǐng)導(dǎo)、同事嫉妒自己且處處挑自己的毛病,故意針對自己。1年前的秋天情緒低落,無興趣,失眠,早醒,覺得同事議論自己不好,持續(xù)1個月自行緩解。該患者最可能的診斷是?
A.精神分裂癥
B.分裂情感障礙
C.人格障礙
D.雙相障礙
E.妄想性障礙
【正確答案】D
【答案解析】
A選項、B選項、E選項——本題干中患者主要表現(xiàn)為情感高漲、易激惹與情緒低落交替出現(xiàn)。雖然有關(guān)系妄想,覺得別人處處針對自己,但是繼發(fā)于患者的情緒之上,且沒有分裂癥的特征性癥狀,故排除精神分裂癥、分裂情感障礙和妄想性障礙的診斷。
C選項——人格障礙自青春期前就表現(xiàn)出各種行為模式的偏離,而不會在40歲以后才表現(xiàn)出行為的異常,故也不考慮人格障礙的診斷。
D選項——該患者在整個疾病過程中是以發(fā)作性情緒障礙為主要臨床征象,間歇期正常。首次是抑郁發(fā)作,不治自愈,一年后再次出現(xiàn)躁狂發(fā)作伴關(guān)系妄想,符合雙相障礙的診斷,故選D。
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