【摸底練習(xí)題】鑒別原發(fā)性和繼發(fā)性甲狀腺功能減退癥的最佳實(shí)驗室檢查指標(biāo)是？

A.游離T3

B.TSH

C.游離T4

D.甲狀腺球蛋白抗體

E.促甲狀腺激素釋放激素（TRH）

【正確答案】B

【答案解析】

A選項、B選項、C選項、E選項——原發(fā)性甲減與繼發(fā)性甲減的血甲狀腺激素水平均降低，但原發(fā)性甲減病變在甲狀腺本身，血甲狀腺激素降低后，甲狀腺激素對于下丘腦、垂體的負(fù)反饋抑制作用減弱，引起垂體分泌TSH增多。因此其血液內(nèi)分泌激素檢查結(jié)果為TSH增高、TT₄和FT₄減低。繼發(fā)性甲減病變位于腺垂體或下丘腦，血中TSH或TRH降低繼發(fā)性的引起血甲狀腺激素降低。因此繼發(fā)性甲減血中TSH正常或減低、TT₄和FT₄減低。故TSH為原發(fā)性甲減與繼發(fā)性甲減的鑒別點(diǎn)，最佳答案選B。

D選項——如甲狀腺微粒體抗體、甲狀腺球蛋白抗體等增高，表明甲減由自身免疫性甲狀腺炎所致。

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