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關(guān)于“2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試風濕免疫系統(tǒng)科目分值/重難點梳理”的內(nèi)容,相信參加2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的考生都在關(guān)注,醫(yī)學教育網(wǎng)編輯為大家整理如下:
風濕免疫系統(tǒng)作為一單獨的系統(tǒng)被提出,建議考生不要忽視其重要性,對于考綱中要求掌握的三種疾?。合到y(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床表現(xiàn)、免疫學檢查方法、診斷、鑒別診斷與治療以及類風濕關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療要重點掌握,強直性脊柱炎有特征性考點。
針對醫(yī)師資格來說風濕免疫性疾病每年所占分值在7分(助理是4分);執(zhí)業(yè)醫(yī)師風濕免疫性疾病一般都是出現(xiàn)在第三單元,助理出現(xiàn)在第二單元??傮w來說此部分的知識點基本都不是難點,但是知識點比較零碎。針對這個系統(tǒng)簡單的介紹或者總結(jié)部分內(nèi)容,希望對各位考生有所幫助。
1.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
核心考點——診斷
1.頰部紅斑——兩顴部位的固定紅斑。
2.盤狀紅斑——片狀,可有脫屑、色素脫失和萎縮。
3.光過敏——日光照射后出現(xiàn)皮疹,或原有皮疹加重。
4.口腔潰瘍——口腔或鼻咽部潰瘍,無痛性。
5.關(guān)節(jié)炎——關(guān)節(jié)疼痛或伴腫脹,但極少出現(xiàn)骨質(zhì)破壞。
6.漿膜炎——胸膜炎或心包炎。
7.腎臟病變——尿蛋白(+++)或大于0.5g/24h,或出現(xiàn)管型尿。
8.神經(jīng)病變——癲癇發(fā)作或精神病樣表現(xiàn)。
9.血液學疾病——溶血性貧血,白細胞減少,血小板減少。
10.免疫學異?!筍m抗體,或抗dsDNA抗體,或抗磷脂抗體陽性(包括抗心磷脂抗體、狼瘡抗凝物、梅毒血清試驗假陽性中一項陽性)。
11.抗核抗體陽性。
2.類風濕關(guān)節(jié)炎(RA)
核心考點——實驗室檢查
(1)類風濕因子(RF):70%(+);
滴度與疾病活動性和嚴重性相關(guān);(-)不能排除;(+)不一定能夠診斷。
(2)抗環(huán)瓜氨酸肽抗體(抗CCP):早期診斷。敏感性66%,特異性>95%.高滴度陽性——預(yù)后不良。
(3)血沉、C反應(yīng)蛋白:活動性。(4)輕中度貧血、血小板增高。
3.風濕免疫性疾病的總論
警惕B型題!
A.類風濕關(guān)節(jié)炎——滑膜炎;
B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡——小血管炎;
C.骨關(guān)節(jié)炎——關(guān)節(jié)軟骨變性;
D.強直性脊柱炎——附著點炎;附著點:肌腱、韌帶、關(guān)節(jié)囊附著于骨的部位
E.干燥綜合征——外分泌腺體炎癥;
F.多發(fā)性肌炎/皮肌炎——肌炎;
G.血管炎——大、中、小動、靜脈炎;
H.系統(tǒng)性硬化病——皮下纖維組織增生。
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