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關(guān)于“2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試代謝內(nèi)分泌系統(tǒng)科目分值及重點梳理!”的內(nèi)容,相信很多臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生都在關(guān)注,醫(yī)學教育網(wǎng)老師為大家專業(yè)總結(jié)如下:
內(nèi)分泌系統(tǒng)每年出題比例占3%-4%左右,不屬于考試的重點內(nèi)容,但卻是個好拿分的單元。??键c每年幾乎沒有變化,便于抓住重點找到規(guī)律。建議考生:
1.牢牢抓住本章的兩個核心知識版塊:甲亢和糖尿病。
2.明晰概念,重視實驗室檢查。如甲狀腺毒癥和甲亢的概念;糖耐量異常,糖尿病的概念;甲狀腺激素,TSH,I攝取率,TRAb,TSAb的學習。
3.治療方式的選擇是本章復習的重中之重。甲亢治療何時用藥物,何時選擇放射治療,何時手術(shù)治療。糖尿病口服藥和胰島素的選擇。
代謝、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病學習內(nèi)容主要包括下丘腦一垂體一靶腺軸的疾病和代謝方面的疾病。對于前者,學員往往對各部分分泌的激素以及相互之間的關(guān)系概念不清,與其它學科比較,內(nèi)分泌疾病發(fā)病的復雜性在臨床醫(yī)學中是比較突出的。而且內(nèi)分泌病中的許多疾病的病因和發(fā)病機理與遺傳因素密切相關(guān),如糖尿病、甲狀腺病、腎上腺病、低血糖癥等;許多疾病的病因與發(fā)病機理還與免疫學有密切的關(guān)系,如甲狀腺功能亢進中的Graves病,自身免疫性甲狀腺炎,原發(fā)性甲狀腺功能減退癥等,均有自身免疫問題存在。
在診斷方面,完整的內(nèi)分泌疾病的診斷應(yīng)包括三方面:
①功能診斷;
②病理診斷,包括性質(zhì)與部位;
③病因診斷,在病因、病理等難于明確時,則僅可得到臨床診斷。診斷依據(jù)除了包括:病史、癥狀、體征、化驗資料、X線、CT;等一般資料外,還有腺體分泌功能特殊檢查和實驗結(jié)果以及相關(guān)的病理檢查結(jié)果。對于一些臨床表現(xiàn)非常明顯的內(nèi)分泌疾病只根據(jù)臨床癥狀和體征也可作出診斷,如皮質(zhì)醇增多癥、甲狀腺功能亢進癥等,對于那些早期病癥輕、癥狀不明顯又無典型病史者,則需詳細檢查后方可確定診斷。
激素的過?;虿蛔銓е聝?nèi)分泌紊亂是內(nèi)分泌疾病的基本特征,因此,治療的重點應(yīng)該圍繞恢復激素的平衡這一環(huán)節(jié)。一般來說,對于增生或腫瘤疾病引起的激素過剩,可采取手術(shù)切除、放射性破壞等手段加以糾正,或阻斷技術(shù)的合成及分泌環(huán)節(jié),或采用激素拮抗劑封閉技術(shù)的作用位點。對于內(nèi)分泌腺破壞引起的激素不足則應(yīng)用激素替代治療。
在內(nèi)分泌疾病中,有一些疾病是可以預(yù)防的,如地方性甲狀腺腫、席漢氏綜合癥、甲狀腺危象、手術(shù)后或131I治療后甲狀腺功能低下等。對于這些疾病采取相應(yīng)的預(yù)防措施比治療更為重要。
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