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    臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能新三站滿分答題技巧,快來查收!

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    距離2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試只剩下幾周啦,為了幫助大家及時復(fù)習(xí),掌握考試方法,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯特為大家整理了“臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能新三站滿分答題技巧”,快來查收!

    第一考站:臨床思維能力

    1、病史采集“六六順”:

    ①病因及誘因。

    ②主要癥狀。

    ③伴隨癥狀。

    ④飲食、二便、睡眠及體重變化情況(注:這個第④條就這么抄就可以的,不必多費唇舌)。

    ⑤診療經(jīng)過:是否去醫(yī)院看過,做過何種檢查,檢查結(jié)果如何。診斷是什么,用了哪些藥物,療效如何(注:這個第⑤項就這樣抄就可以了,不必多費唇舌)。

    ⑥相關(guān)病史:有無藥物過敏史、手術(shù)史。其它相關(guān)病史(注:這個第⑥項中的“有無藥物過敏史、手術(shù)史”是必需寫在試卷上的,否則容易丟分。致于相關(guān)病史可多寫可少寫)。

    2、病例分析

    這種排序?qū)鴮懺\斷依據(jù)極為不利,最易使診斷依據(jù)寫得雜亂無章,容易遺漏。因為寫診斷依據(jù)時,是要按正確的時間順序進(jìn)行。

    正確的時間順序應(yīng)該是這樣:既往——現(xiàn)病——(生病了才到醫(yī)院)主訴——望、聞、觸(叩)、聽——輔助檢查——進(jìn)一步檢查(進(jìn)一步檢查就是為鑒別診斷而設(shè)的,因此,每有一項鑒別診斷,就對應(yīng)一項進(jìn)一步檢查)——診斷結(jié)果——治療原則。

    書寫診斷依據(jù)時按正確時間順序書寫:既往——現(xiàn)病——主訴——望、觸、叩、聽——輔助檢查次序書寫,不僅好看,并且不易遺漏。

    B超和CT為本站考試的難點其實看清大綱就知道,B超要求掌握的為肝硬化、急性膽囊炎和腎結(jié)石3個疾病,大家掌握肝臟、膽囊和腎的正常圖片,如果考試一看是哪個部位就可以直接選擇是什么病了。CT也是同理,大綱要求的6個病中,有三個是腦部病變,CT斷層中,顱腦是比較容易分辨出來的。掌握了正常的圖片,那在該部位發(fā)生的疾病就跑不出大綱要求的這些內(nèi)容,同時了解病變的典型特征,在考試中就會容易做出判斷。

    第二站和第三站:

    (1)考試內(nèi)容:體格檢查和基本操作技能。

    (2)考試方法:體格檢查采用考生互相操作或考生在被檢查者身體上進(jìn)行操作;基本操作考試方法采用在醫(yī)學(xué)教學(xué)模擬人或醫(yī)用模塊等設(shè)備上進(jìn)行操作,考官在操作后提出相關(guān)問題。

    注意容易失分考點:

    (1)消毒:重點是甲狀腺、闌尾手術(shù)和胃切除的消毒范圍;會陰、小兒皮膚、黏膜處用何消毒。

    (2)戴手套:基本操作部分的戴無菌手套是操作前不可少的步驟,經(jīng)常被考生忽略,或者只注意操作部分內(nèi)容而忽視了無菌原則。

    (3)電除顫:①電極位置;②用濕鹽水紗布包電極;③注意安全,旁人不要接觸。

    (4)簡易呼吸器的使用:注意放置位置,加壓的頻率和周期,是考生失分最多的一題。

    (5)心電圖機:知道幾個電極導(dǎo)聯(lián)的連接就行了(電極顏色相對應(yīng))。

    (6)換藥:別忘了準(zhǔn)備工作;敷料蓋上后膠帶的正確粘法;換藥時敷料粘在傷口上怎么辦(保持創(chuàng)口不受新的損傷);了解新鮮肉芽和感染性創(chuàng)口的鑒別;了解為什么感染性創(chuàng)口還要無菌操作(防止混合感染)。

    (7)手術(shù)衣與隔離衣:注意有菌區(qū)和無菌區(qū)的劃分;找個傳染科護士指導(dǎo)一下隔離衣穿法。

    (8)手術(shù)區(qū)鋪巾法:要會拿法,先蓋清潔區(qū)后蓋污染區(qū)。

    (9)吸氧:鼻導(dǎo)管插多深(鼻翼到耳垂);氧氣的濕化;吸氧流量(4~5L)。

    (10)吸痰:先將管口關(guān)閉,插入后再打開吸痰;每次吸痰不超過l5秒。

    (11)胃管:要知道適應(yīng)證;胃管插入多深;如何斷定進(jìn)入胃內(nèi)。

    (12)導(dǎo)尿:知道男女尿道長度;消毒不能用普通消毒劑;先關(guān)閉尿管,插入膀胱后再尿管;了解留置導(dǎo)尿的適應(yīng)證和采用何種尿管。

    (13)體格檢查部分眼部檢查的輻輳反射。

    (14)淋巴結(jié)的描述及觸診順序。

    (15)甲狀腺的觸診方法。

    (16)皮膚的檢查內(nèi)容。

    (17)心臟的視診內(nèi)容。

    (18)相對濁音界的檢查方法。

    (19)脾臟的測量方法。

    (20)脊柱損傷的搬運原則。

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