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運動系統(tǒng)是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的重點科目之一,醫(yī)學教育網(wǎng)編輯為大家針對運動系統(tǒng)的特點給出以下4點指導:
1.注意相似名詞
如:髖關節(jié)后脫位,治療常用Allis復位法;Mills征,又稱為伸肌腱牽拉試驗,見于肱骨外上髁炎(助理不考查)。
2.注意鑒別診斷
如:股骨頸內收骨折Pauwels角大于50°,屬于不穩(wěn)定性骨折,股骨頸外展骨折Pauwels角小于30°,屬于穩(wěn)定性骨折;股骨轉子間骨折(助理不考查)的特點是下肢外旋畸形明顯,可達90°。
3.注意“最”字題目的記憶及區(qū)分
【例題】有關肩關節(jié)脫位的表現(xiàn)和治療不正確的是
A.患者往往以健手拖住患側前臂,頭部向患側傾斜
B.出現(xiàn)方肩畸形
C.Dugas征陽性
D.以后脫位最常見
E.手法復位時一般采用局部麻醉,Hippocrates法(足蹬法)復位
【正確答案】D
【解析】肩關節(jié)脫位以前脫位最常見,D錯。髖關節(jié)脫位以后脫位最常見。
4.注意易錯易混知識點的記憶
如:運動系統(tǒng)慢性疾?。ㄖ頌閯趽p性疾?。槊磕昕疾榈闹攸c,尤以頸椎病和腰椎間盤突出癥為重,且知識點易混,致不易做出判斷。區(qū)分見下表:
分類 | 鑒別點 | |
腰椎間盤 突出癥 | 腰5受累 | ①病變位置(L4~5); ②感覺異常:小腿前外側、足內側; ③最常見 |
骶1受累 | ①病變位置(L5~S1); ②感覺異常:外踝、足外側; ③次常見 | |
馬尾神經(jīng)受壓 | ①感覺異常:鞍區(qū); ②肌張力下降:肛門括約肌張力下降 | |
頸椎病 (主要考查 神經(jīng)根型、 脊髓型) | 神經(jīng)根型 | ①發(fā)病率最高(50%~60%); ②特點:頸肩痛,可有皮膚麻木、過敏 |
脊髓型 | ①發(fā)病率(10%~15%); ②特點:四肢乏力,行走、持物不穩(wěn) | |
交感神經(jīng)型 | 特點:①交感神經(jīng)興奮:頭痛、頭暈,視力下降,心跳加速、血壓升高等;②交感神經(jīng)抑制:頭昏、眼花,心動過緩、血壓下降等 | |
椎動脈型 | 特點:①主要癥狀——眩暈;②頭痛;③突發(fā)弱視或失明;④猝倒 |
總結:在學習和做題過程中遇到以上4點時,要特別注意區(qū)分,養(yǎng)成歸納總結和做標記、勾畫的習慣。
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