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    臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能病例分析練習題難度很大 這樣答題不怕不及格!

    2020-06-17 15:22 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試中病例分析難度比較大,為了幫助廣大臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生順利拿下病例診斷題,醫(yī)學教育網(wǎng)編輯為大家總結(jié)了應試方法,希望對考生有所幫助:

    病例分析題考試模式也為筆試,總分22分,時間15分鐘。

    本章特點:時間短,難度大,需要考生快速準確寫出答案,需要有良好的心理素質(zhì)。

    應試方法:這部分內(nèi)容較難,考生容易出現(xiàn)錯誤的地方主要是:

    1.診斷出現(xiàn)問題:一是主診斷出錯,這里錯了,意味著整道題的失敗,二是漏寫副診斷,造成丟分,這里咱們只要能掌握診斷公式,就可以輕松得高分。

    2.診斷依據(jù):考生只要診斷寫對了,不漏寫,都能答對,但注意2013年起評分標準增加“未分別列出各自診斷依據(jù),扣1分”,考生須注意細節(jié),減少不必要的丟分。

    3.漏寫鑒別診斷:大多數(shù)考生都不能寫全,建議大家按照同系統(tǒng)疾病、相關疾病相鑒別的原則。

    多寫幾個鑒別診斷,因為評分標準是加分制,即多寫不扣分,即使寫錯也不扣分,但漏寫會扣分。這部分內(nèi)容需要一定的功底,建議大家結(jié)合筆試部分一同復習,也可以根據(jù)本書中的例題進行復習。

    4.進一步檢查和治療原則:這部分是大家最容易漏寫的,我會將每個系統(tǒng)常用的檢查和治療原則總結(jié)在一起讓大家一同記憶,我稱之為“應急工具箱”。

    答題模板

    ——診斷4~5分。

    (1)最重要,答錯玩完。注意:這里的診斷絕無可能超綱,所以嚴格按照大綱要求來答題,容易漏寫的第二、三診斷如何避免——公式解題法。

    (2)診斷名稱應確切,主次分明,順序正確,順序如下:

    ①主要疾病——患者因為什么不舒服來看?。ㄗ⒁猓焊哐獕簩懨鲙准?,危險分級,糖尿病寫明1型或是2型)。

    ②并發(fā)癥。

    ③伴發(fā)病。

    (3)對于難以肯定的診斷,可在病名后加“?”。

    (4)要明確注明左、右側(cè),急、慢性,彌漫性、局限性等,如局限性腹膜炎。

    診斷依據(jù)——學會耍流氓(抄題干)4-6分

    ①病史

    ②癥狀(概況+拓展主訴)

    ③體征(查體)

    ④輔助檢查

    ⑤治療

    ⑥既往病史

    漏寫鑒別診斷(4分)

    -同系統(tǒng)、相關系統(tǒng)疾病鑒別,僅寫病名

    -根據(jù)癥狀體征鑒別

    -盡量不寫英文縮寫

    -應考對策:禮尚往來+良惡性相互鑒別

    進一步檢查(4分)書寫不全

    對策:按邏輯關系寫

    1.一般檢查:血尿便三大常規(guī)、生化,胸片心電圖

    2.第一診斷的金標準檢查(副診斷檢查呢?)

    3.各鑒別診斷的金標準檢查

    4.第一診斷病情發(fā)展的檢查

    5.備注:一些萬金油(更多見后)

    各種系統(tǒng)常用檢查小結(jié)

    呼吸系統(tǒng):胸部X線或CT、血氣分析(暈菜+吐+瀉+衰)

    循環(huán)系統(tǒng):BNP、心肌酶、心臟彩超;冠心?。―SA,心臟負荷試驗);動態(tài)心電圖

    消化系統(tǒng):腹部B超或CT,腹部平片+淀粉酶(腹痛可用)

    腫瘤:腫瘤標記物及影像學及核素掃描明確腫瘤分期

    泌尿系統(tǒng):血尿(尿相差位相),蛋白尿(24小時尿蛋白定量),靜脈腎盂造影檢查

    風濕系統(tǒng):ANA,ENA,抗SM,抗dsDNA,RF,ASO,血沉

    腦血管病:頭顱MRI或CT,頸動脈彩超,MRA,CTA,TCD

    血液系統(tǒng):骨髓細胞學、染色體(白血?。?、鐵蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度、葉酸、VitB12等(貧血)

    其他:有液體的(痰液、尿液、糞便、積液)均可行細菌性及結(jié)核抗體檢查,抗酸染色等,積液(常規(guī)+生化檢查)

    發(fā)熱:>38.5℃血培養(yǎng),血常規(guī)+CRP+血沉(結(jié)核)

    治療原則書寫不全(4分)

    對策(具體化原則):

    1.一般治療:休息、吸氧、食療、支持、運動治療。

    2.對癥治療(缺啥補啥):止痛、止咳、祛痰,補水、電解質(zhì),糾正酸堿平衡等。

    3.病因治療

    藥物:抗感染(細菌、病毒)、抗過敏、化療、降血壓、糾正心律失常等

    手術(shù):必要時手術(shù)治療(具體術(shù)式)

    4.健康教育(慢性?。?/p>

    5.必要時病情進展的特殊治療

    萬金油:支持治療,對癥治療,免疫、中醫(yī)藥治療

    ??嫉牡诙?、三診斷(參考指南與9版教材)

    病例分析答題模板

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