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    發(fā)熱、頭痛書寫模板——臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能病史采集試題練習(xí)題

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    病史采集:男,33歲。發(fā)熱、頭痛、腰痛4天,少尿1天。急診就診。

    (一)現(xiàn)病史

    (1)根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)

    ①發(fā)病誘因:有無(wú)勞累、外傷和感染。

    ②發(fā)熱:程度、熱型,有無(wú)寒戰(zhàn)。

    頭痛:部位、性質(zhì)、程度,出現(xiàn)的緩急及持續(xù)時(shí)間,與血壓的關(guān)系,加重或緩解因素。

    ④腰痛:具體部位、性質(zhì)、程度,有無(wú)放射,是持續(xù)性或陣發(fā)性,加重或緩解因素。

    ⑤伴隨癥狀:有無(wú)盜汗、消瘦,有無(wú)皮膚瘙癢、蒼白和皮疹。

    (2)診療經(jīng)過(guò)

    ①是否曾到醫(yī)院就診,做過(guò)哪些檢查。

    ②治療情況。

    (3)一般情況

    發(fā)病以來(lái)飲食、睡眠及大小便情況。

    (二)其他相關(guān)病史

    ①有無(wú)藥物過(guò)敏史。

    ②與該病有關(guān)的其他病史:有無(wú)血液病、結(jié)締組織病和結(jié)核病。有無(wú)相關(guān)疾病家族史。

    溫馨提示:以上病史采集練習(xí)題僅供參考學(xué)習(xí),更多病史采集具體內(nèi)容以2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考前直播課內(nèi)容為準(zhǔn)。查看實(shí)踐技能考前直播課>>

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