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    內(nèi)痔病例分析題——臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能答題模板及評分標(biāo)準(zhǔn)

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    內(nèi)痔病例分析題——臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能答題模板及評分標(biāo)準(zhǔn)如下。2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試時間:2022年6月13日-26日。實踐技能第一站病例分析是考試難點之一,為了幫助廣大醫(yī)考生學(xué)習(xí),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)老師專門總結(jié)了歷年病例分析模擬試題,預(yù)祝大家都能取得優(yōu)異成績:

    查看匯總全國臨床醫(yī)師實踐技能病例分析歷年模考題匯總(含診斷公式)

    【例】女性,55歲。大便時肛門脫出腫物伴便血半年。

    患者半年前開始排大便時肛門脫出腫物,便后脫出物可自行回納,發(fā)現(xiàn)手紙上有新鮮血跡,但無疼痛。半年來肛門脫出腫物逐漸增大,便后常常需要用手回納。發(fā)病以來,大便經(jīng)常干燥,睡眠好,體重?zé)o明顯減輕。既往有便秘史。

    查體:T36.5℃,P65次/分,R18次/分,BP90/60mmHg,皮膚鞏膜無黃染,淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。心、肺、腹部、脊柱四肢檢查未見異常。肛門直腸檢查:截石位,肛門3、7、11點處可見腫物脫出,腫物突出于黏膜,質(zhì)軟,呈暗紅色,擠壓可變形,肛門未見皮膚裂口。直腸指檢:肛門括約肌松弛,直腸黏膜光滑,未捫及異常,指套表面可見新鮮血跡。

    實驗室檢查:血常規(guī):Hb120g/L,WBC6.0×109/L,N0.68,Plt150×109/L。

    一、初步診斷(4分)

    內(nèi)痔(4分)

    二、診斷依據(jù)(5分)

    1.大便時肛門脫出腫物伴便血半年,無疼痛。(1分)

    2.便后脫出物可回納。(1分)

    3.脫出物截石位在肛門3、7、11點處。(1分)

    4.直腸指檢:肛門括約肌松弛,直腸黏膜光滑,指套表面可見新鮮血跡。(1分)

    5.腫物突出于黏膜,質(zhì)軟,呈暗紅色,擠壓可變形。(1分)

    女性,55歲。大便時肛門脫出腫物伴便血半年。

    三、鑒別診斷(4分)

    1.直腸癌。(2分)

    2.直腸息肉。(1分)

    3.直腸脫垂。(1分)

    四、進(jìn)一步檢查(3分)

    1.直腸鏡。(2分)

    2.糞常規(guī)、血CEA。(1分)

    女性,55歲。大便時肛門脫出腫物伴便血半年。

    五、治療原則(6分)

    1.一般治療:保持大便通暢,防治便秘和腹瀉,排便后溫水坐浴。(1分)

    2.肛管內(nèi)應(yīng)用藥物。(1分)

    3.介入治療(硬化劑注射療法、紅外線凝固療法)。(2分)

    4.必要時手術(shù)治療(膠圈套扎、痔單純切除術(shù)等)。(2分)

    備注:以上試題為考生回憶的試題,題干數(shù)據(jù)可能會有誤差,僅供參考!具體以醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)付費課程內(nèi)容為準(zhǔn)。

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