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2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試時間:2022年6月13日-26日。實踐技能第三站基本操作是考試難點之一,為了幫助廣大醫(yī)考生學(xué)習(xí),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)老師專門總結(jié)了“清創(chuàng)縫合術(shù)——臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能基本操作歷年??肌比缦?,預(yù)祝大家都能取得優(yōu)異成績:
查看匯總:國家臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能基本操作“歷年??碱}”匯總
題號:清創(chuàng)縫合術(shù)
解析:操作前,手術(shù)者洗手、戴好帽子、口罩、雙手戴無菌手套。
首先,一手持無菌紗布覆蓋病人傷口,另一手用紗布或無菌毛刷蘸肥皂水清洗傷口周圍皮膚,注意勿使沖洗肥皂水流入傷口內(nèi);再以碘伏反復(fù)擦洗,嚴(yán)重污染傷口可反復(fù)刷洗,直到清潔為止。
去除覆蓋傷口的無菌紗布,先用無菌生理鹽水沖洗,然后使用3%過氧化氫溶液做第二次沖洗,待創(chuàng)面呈現(xiàn)泡沫后,再次使用無菌生理鹽水沖洗,傷口污染嚴(yán)重時,可反復(fù)沖洗;最后擦干傷口內(nèi)的沖洗液及傷口周圍皮膚,初步檢查傷口情況。
檢查傷口時,應(yīng)向考官口述以下內(nèi)容:①需要觀察傷口內(nèi)有無血凝塊及異物;②傷口的深度;③有無合并神經(jīng)、血管、肌腱及骨骼損傷;④傷口有無活動性出血,若合并出血時應(yīng)予以止血,若創(chuàng)面有大量出血時,可使用止血帶止血。
上述傷口初步檢查完成后,需要脫掉之前的手套,并對雙手臂做消毒處理,然后才能進(jìn)行下面操作。
消毒雙手后,以無菌持物鉗夾取碘伏棉球,消毒傷口周圍皮膚,一般消毒3遍;注意,勿使消毒液流入傷口內(nèi),然后鋪蓋無菌洞巾。
此時,術(shù)者再次戴無菌手套,用2%利多卡因沿傷口行局部浸潤麻醉;
局部麻醉后,清理傷口,用手術(shù)剪刀清除傷口周圍不整齊的皮膚邊緣1~2mm,失去活力呈灰白色或不出血呈紫色的皮膚應(yīng)予以去除。若切口過小,應(yīng)擴大切口充分暴露。一般從傷口兩端沿縱軸延長,有時需根據(jù)功能和外觀選擇延長切口的方向,盡量取凈傷口內(nèi)的異物,剪除傷口內(nèi)失去活力的組織,由淺入深仔細(xì)清除,凡夾捏不收縮,切開不出血或無顏色改變的肌肉組織,都要徹底清除。傷口徹底清理后,再次使用生理鹽水及3%過氧化氫沖洗傷口。
遵循清創(chuàng)縫合原則,凡傷后6~8小時以內(nèi),污染較輕的傷口,應(yīng)行一期傷口縫合,縫合時由深層向淺層按局部的解剖層次進(jìn)行縫合,縫合過程中應(yīng)注意掌握“垂直進(jìn)針,沿針形弧度挽出”的原則,避免遺留無效腔,防止血腫的形成;縫合時松緊度要適宜,以免影響局部血運。傷口表淺,止血良好,縫合后沒有無效腔的“清潔傷口”一般不必放置引流物,若傷口較深,損傷范圍較大的污染傷口,應(yīng)放置引流物。
用間斷縫合法縫合皮下組織后,對齊皮緣,擠出皮下積血,再次使用70%乙醇消毒皮膚,覆蓋無菌紗布,并用膠布包扎固定。
提示:以上題目為考生內(nèi)容,可能和還原考點練習(xí)題有所出入,僅供參考!
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