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    臨床歷年??迹赫Z(yǔ)音震顫、膀胱叩診、手部及關(guān)節(jié)視診、腦膜刺激征

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    題號(hào):語(yǔ)音震顫、膀胱叩診、手部及關(guān)節(jié)視診、腦膜刺激征

    解析:

    語(yǔ)音震顫

    考生站位正確,告知被檢者體位、姿勢(shì)正確

    檢查語(yǔ)音震顫時(shí),可釆用雙手或單手進(jìn)行。檢查者用手的尺側(cè)緣放于胸壁,囑患者發(fā)低音調(diào)“yi”長(zhǎng)音,通過(guò)單手或雙手進(jìn)行檢查,由上而下,左右對(duì)比。語(yǔ)音震顫減弱常見(jiàn)于肺氣腫、大量胸腔積液、氣胸、阻塞性肺不張等;增強(qiáng)見(jiàn)于肺實(shí)變(如大葉肺炎)、接近胸膜的肺內(nèi)巨大空腔等。

    膀胱叩診

    考生站位正確,告知被檢者體位、姿勢(shì)正確

    在恥骨聯(lián)合上方由上而下進(jìn)行叩診。膀胱空虛時(shí)該部位叩診呈鼓音,膀胱充盈時(shí)該區(qū)叩診呈圓形濁音區(qū)。排尿后仍為濁音提示尿潴留。

    手部及其關(guān)節(jié)視診檢查

    考生站位正確,告知被檢者體位、姿勢(shì)正確

    告知被檢者取立位、坐位或仰臥位,雙手自然放松并充分暴露,考生站在被檢者前面或右側(cè)。

    視診檢查內(nèi)容正確

    被檢者雙手有無(wú)紅腫、皮膚破損、皮下出血,有無(wú)肌萎縮等;手指末端有無(wú)發(fā)紺、蒼白,有無(wú)杵狀指、反甲(匙狀甲);

    雙手指關(guān)節(jié)有無(wú)畸形、腫脹、活動(dòng)受限等。

    腦膜刺激征為腦膜受激惹的表現(xiàn)。陽(yáng)性見(jiàn)于各種腦膜炎、蛛網(wǎng)膜下腔出血、顱內(nèi)壓增高等情況。包括以下三項(xiàng)檢查:

    1.頸強(qiáng)直被檢查者去枕仰臥,檢查者先左右轉(zhuǎn)動(dòng)其頭部,以了解是否有頸部肌肉和椎體病變。然后左手托被檢查者枕部,右手置于胸前作屈頸動(dòng)作,感覺(jué)頸部有無(wú)抵抗感。陽(yáng)性表現(xiàn)為被動(dòng)屈頸時(shí)抵抗力增強(qiáng)。

    2.Kernig征被檢查者仰臥,雙下肢伸直。檢查者先將其一側(cè)髖關(guān)節(jié)屈曲成直角,然后將小腿抬高伸膝。正常人膝關(guān)節(jié)可伸達(dá)135°以上。如伸膝受阻且伴疼痛與屈肌痙攣為陽(yáng)性。

    3.Brudzinski征基本檢查動(dòng)作同頸強(qiáng)直檢查,被檢查者仰臥,下肢自然伸直,然后做屈頸動(dòng)作,陽(yáng)性表現(xiàn)為兩側(cè)膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)屈曲。

    提示:以上臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能??碱}目,僅供參考!

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