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    技能??迹汉粑\(yùn)動(dòng),手部及關(guān)節(jié)視珍,腹部血管聽診,甲狀腺檢查

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    題號(hào):呼吸運(yùn)動(dòng),手部及關(guān)節(jié)視珍,腹部血管聽診,甲狀腺檢查,脈率

    解析:1.呼吸運(yùn)動(dòng)視診

    呼吸運(yùn)動(dòng)視診:視診時(shí)應(yīng)注意呼吸頻率、節(jié)律以及兩側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)是否對(duì)稱。正常情況下成人呼吸頻率為12~20次/分,呼吸節(jié)律均勻平整;

    若視診中發(fā)現(xiàn)胸式呼吸減弱或消失:見于肺及胸膜炎癥、胸壁或肋骨病變;若發(fā)現(xiàn)腹式呼吸減弱或消失,主要見于腹膜炎、大量腹水、肝脾腫大腹腔巨大腫瘤以及妊娠期等。

    呼吸運(yùn)動(dòng)頻率過快時(shí),主要見于缺氧、酸中毒、高熱的患者;呼吸頻率過緩主要見于呼吸中樞受抑制及顱內(nèi)高壓的患者。

    吸氣相延長(zhǎng)時(shí),主要見于上呼吸道狹窄,大氣道阻塞時(shí)常伴有“三凹征”,即吸氣時(shí)出現(xiàn)胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙凹陷。

    呼氣相延長(zhǎng)時(shí),主要見于哮喘、慢性阻塞性肺疾病的患者,常伴有端坐呼吸、喘息等異常表現(xiàn)。

    2.手部及其關(guān)節(jié)視診檢查(須口述視診內(nèi)容)

    (1)檢查者站位正確,告知被檢者體位、姿勢(shì)正確

    被檢者取立位、坐位或仰臥位,雙手自然放松并充分暴露,檢查者站在被檢者前面或右側(cè)。

    (2)視診并口述檢查內(nèi)容及結(jié)果

    視診被檢者雙手有無(wú)紅腫、皮膚破潰、皮下出血、有無(wú)肌萎縮等。

    雙手指關(guān)節(jié)有無(wú)畸形、腫脹、活動(dòng)受限等。

    手指末端有無(wú)發(fā)紺、蒼白,有無(wú)杵狀指、反甲(匙狀甲)等。

    3.腹部血管雜音(主要考動(dòng)脈血管雜音)

    (1)報(bào)告考官考生抽到的是動(dòng)脈血管雜音的檢查。

    (2)告知被檢查者要進(jìn)行血管雜音的檢查,讓其不用緊張,并完成洗手動(dòng)作。

    (3)讓被檢查者雙腿屈膝,解開上衣,將聽診器置于腹中部聽腹主動(dòng)脈(聽診時(shí)間15min)、腹部?jī)蓚?cè)聽腎動(dòng)脈(時(shí)間15min)。

    (4)報(bào)告考官被檢查者腹主動(dòng)脈及兩次腎動(dòng)脈均未聞及血管雜音,屬正常,操作完畢。

    注意事項(xiàng):注意腹主動(dòng)脈及兩側(cè)腎動(dòng)脈都要聽。

    4.甲狀腺檢查(須口述視診內(nèi)容,前面觸診和后面觸診可任選一)

    (1)視診

    甲狀腺大小、對(duì)稱性。

    (2)觸診手法正確、規(guī)范

    1)甲狀腺側(cè)葉觸診

    ①后面觸診:被檢者取坐位,檢查者站在被檢者后面。一手示、中指施壓于一葉甲狀軟骨,將氣管推向?qū)?cè)。另一手拇指在對(duì)側(cè)胸鎖乳頭肌后緣推擠甲狀腺,示、中指在其前緣觸診甲狀腺。檢查過程中,囑被檢者做吞咽動(dòng)作。用同樣方法檢查另一側(cè)甲狀腺。

    ②前面觸診:被檢者取坐位,檢查者面對(duì)被檢者。檢查者一手拇指施壓于被檢者一側(cè)甲狀軟骨,將氣管推向?qū)?cè)。另一手示、中指在對(duì)側(cè)胸鎖乳突肌后緣向前推擠甲狀腺,拇指在胸鎖乳突肌前緣觸診。囑被檢者做吞咽動(dòng)作,并隨吞咽動(dòng)作進(jìn)行觸診。用同樣方法檢查另一側(cè)甲狀腺。

    2)甲狀腺峽部觸診

    檢查者面對(duì)被檢者,用拇指(或站在被檢者后面用示指)自胸骨上切跡向上觸摸,可觸到氣管前甲狀腺組織,判斷有無(wú)增厚。囑被檢者做吞咽動(dòng)作。

    (3)聽診方法正確、規(guī)范

    檢查者用聽診器體件放于甲狀腺部位,兩側(cè)均需檢查。

    5.脈搏測(cè)量(腕部,須報(bào)告檢查結(jié)果)

    (1)檢查手法、部位正確

    考生食、中、環(huán)指三指并攏,指腹置于被檢者腕部橈動(dòng)脈處,以適當(dāng)?shù)膲毫τ|診橈動(dòng)脈搏動(dòng);觸診時(shí)間至少30秒,數(shù)其脈率;雙側(cè)橈動(dòng)脈進(jìn)行對(duì)比。

    2.報(bào)告檢查結(jié)果

    報(bào)告脈率及脈律:脈律以每分鐘多少次表示,正常人脈律規(guī)則。

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