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病歷摘要：女性，26歲，停經(jīng)41天，陰道淋漓出血5天，下腹劇痛2小時(shí)。

患者月經(jīng)規(guī)律，周期28～30天，經(jīng)期5天，量中，無痛經(jīng)，末次月經(jīng)41天前。停經(jīng)后偶感乏力，5天來淋漓陰道出血，2小時(shí)前突發(fā)右下腹劇痛，呈撕裂樣，伴惡心、嘔吐、頭暈，急診入院。既往體健。否認(rèn)傳染病接觸史，結(jié)婚半年。生育史：0-0-0-0.無遺傳病家族史。

查體：T37.4℃，P118次/分，R26次/分，BP80/50mmHg.平車推入病房，神志清，面色蒼白。雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心率118次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹平坦，腹肌緊張，右下腹壓痛伴反跳痛，移動(dòng)性濁音陽性。

（2）失血性休克

①陰道流血，頭暈BP80/50mmHg，面色蒼白，心率118次/分，腹部移動(dòng)性濁音陽性，提示腹腔內(nèi)大量出血。

②血常規(guī)提示正細(xì)胞性貧血。

（3）失血性貧血

①陰道流血，頭暈，面色蒼白，心率118次/分。

②血常規(guī)提示Hb65g/L，RBC2.0×1012/L.

【鑒別診斷】

（1）流產(chǎn)

（2）急性輸卵管炎

（3）急性闌尾炎

（4）黃體破裂

（5）卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)

【進(jìn)一步檢查】

（1）HCG檢測。

（2）婦科B超。

（3）陰道后穹窿穿刺。

（4）血型，交叉配血。

【治療原則】

（1）積極糾正休克，糾正貧血。

（2）同時(shí)行手術(shù)治療。

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