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    臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試病史采集歷年考試還原考點練習題及書寫模板——尿頻尿痛血尿

    2021-04-22 14:25 醫(yī)學教育網
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    簡要病史:女性,38歲。尿頻、尿痛4天,肉眼血尿1天門診就診。

    要求:作為住院醫(yī)師,請圍繞以上簡要病史,將應該詢問的患者現病史及相關病史的內容寫在答題紙

    上。時間:11分鐘。評分標準(總分15分)。

    一、問診內容(13分)

    (一)現病史(10分)

    1.根據主訴及相關鑒別詢問(7分)

    (1)發(fā)病誘因:有無勞累、受涼或憋尿,有無接受導尿、尿道器械檢查。(1.5分)

    (2)尿頻:排尿頻率,每次排尿量。(1分)

    (3)尿痛:性質、程度和出現的時間。加重或緩解因素。(1分)

    (4)血尿:尿色,有無血凝塊,是否為全程血尿,呈間歇性或持續(xù)性。(2分)

    (5)伴隨癥狀:有無尿急、排尿困難,有無發(fā)熱、盜汗,有無腰痛、腹痛及放射痛,有無其他部位出血。(1.5分)部位、性質、程度(次數、緩急)、時間規(guī)律,影響因素。

    2.診療經過(2分)

    (1)是否曾到醫(yī)院就診,做過哪些檢查:尿常規(guī)、血常規(guī)、尿培養(yǎng)、腹部及泌尿系統(tǒng)B超。(1分)

    (2)治療情況:是否用過抗菌藥物治療,療效如何。(1分)

    3.一般情況:發(fā)病以來飲食、睡眠、大便及體重變化情況。(1分)

    (二)其他相關病史(3分)

    1.有無藥物過敏史。(0.5分)

    2.有無尿路感染反復發(fā)作史。(0.5分)

    3.與該病有關的其他病史:有無結核病、糖尿病、尿路結石、出血性疾病、盆腔疾病病史。有無外傷、

    手術史。月經與婚育史。(2分)

    二、問診技巧(2分)

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