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    2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試心血管系統(tǒng)疾病診斷公式(病例分析解題)

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    心血管系統(tǒng)疾病診斷公式

    高血壓=頭暈+既往病史+收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg

    高血壓分級

    類別收縮壓(mmHg)舒張壓(mmHg)
    正常血壓<120<80
    正常高值120~13980~89
    1級高血壓(輕度)140~15990~99
    2級高血壓(中度)160~179100~109
    3級高血壓(重度)≥180≥110
    單純收縮期高血壓≥140<90

    高血壓危險度


    1級2級3級
    無其他危險因素低危中危高危
    1~2個危險因素中危中危很高危
    ≥3個危險因素或靶器官損害高危高危很高危
    伴臨床疾患或糖尿病很高危很高危很高危

    冠心病=中老年人+陣發(fā)性胸骨后疼痛

    心絞痛=胸骨后疼痛<30min+休息或硝酸甘油可緩解+心電圖ST段水平下移

    心肌梗死=胸骨后疼痛>30min+休息或硝酸甘油不緩解+瀕死感+ST段弓背向上抬高

    心梗的定位診斷

    心梗部位對應(yīng)導(dǎo)聯(lián)
    前間壁V1~V3
    前壁V3~V5
    前側(cè)壁V5~V6
    廣泛前壁V1~V5
    高側(cè)壁I、aVL
    正后壁V7、V8、V9
    下壁Ⅱ、Ⅲ、aVF

    心功能分級


    NYNA分級(讓患者去走)Killip分級(聽)
    適應(yīng)癥單純性左心衰急性心梗死患者的心功能
    Ⅰ級活動不受限制無肺部啰音
    Ⅱ級活動輕度受限制左心衰;肺部啰音<50%
    Ⅲ級活動明顯受限制急性肺水腫,>50%
    Ⅳ級休息時也出現(xiàn)癥狀休克

    二尖瓣狹窄=呼吸困難(勞力性、陣發(fā)性、夜間、端坐呼吸、急性肺水腫)+急性大量咯血、粉紅色泡沫痰+梨形心+心尖部舒張期隆隆樣雜音

    二尖瓣關(guān)閉不全=急性左心衰/慢性晚期出現(xiàn)左衰或全衰+心尖部收縮期吹風(fēng)樣雜音+向腋下或左肩胛下角傳導(dǎo)

    主動脈瓣狹窄=呼吸困難+心絞痛+暈厥(三聯(lián)征)+噴射性收縮期雜音并向頸部傳導(dǎo)

    主動脈瓣關(guān)閉不全=心悸心絞痛+夜間陣發(fā)性呼吸困難+AustinFlint雜音+周圍血管征+舒張期吹風(fēng)樣或嘆息樣雜音向心尖區(qū)傳導(dǎo)


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    慢性左心衰竭=長期心臟病史+心排量減低+肺循環(huán)瘀血(心源性哮喘、呼吸困難)

    慢性右心衰竭=長期心臟病史+心排量減低+體循環(huán)瘀血(頸靜脈怒張、肝大、腹水、雙下肢水腫)

    慢性全心衰竭=慢性左心衰竭+慢性右心衰竭

    急性左心衰=心臟病史+急性肺水腫(咳粉紅色泡沫痰)

    房顫=心律絕對不等+脈短絀+f波+第一心音強(qiáng)弱不等

    陣發(fā)性室上性心動過速=陣發(fā)性心慌+突發(fā)突止+ECG(逆行P波,心率160~250次/分)

    室性心動過速=突發(fā)性心慌+既往發(fā)作史+ECG連續(xù)3次以上的快速寬大畸形的QRS波形+心室奪獲+室性融合波

    室早=提早出現(xiàn)寬大畸形的QRS波形

    一度房室傳道阻滯=PR間期>0.2s+PR間期恒定+RR恒定

    二度Ⅰ型房室傳道阻滯=PR進(jìn)行性延長,最常見房室傳道比例3:2或5:4

    二度Ⅱ型房室傳道阻滯=PR間期恒定,房室傳導(dǎo)比例3:1或4:1

    三度房室傳道阻滯=RR恒定+P波與QRS波無關(guān)+大炮音

    結(jié)核性心包炎=結(jié)核+心包積液體征(心前區(qū)疼痛+呼吸困難+心濁音界向兩側(cè)擴(kuò)大+Ewart陽性+心音遙遠(yuǎn))

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