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    實戰(zhàn)練習:臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試病例分析題——幼兒急疹

    2021-04-20 14:38 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    病歷摘要男孩,8個月,發(fā)熱4天,皮疹1天。

    患兒4天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱,體溫38.9℃~39.8℃,持續(xù)不退,伴輕咳,進食減少,不伴嘔吐,精神尚可。曾在當?shù)蒯t(yī)院給予“青霉素”治療,癥狀無明顯改善,仍發(fā)熱。1天前熱退,即發(fā)現(xiàn)面部及軀干有散在的皮疹,1天之內(nèi)皮疹布滿全身。既往常有多汗、夜驚,睡眠不安。足月順產(chǎn),生后無窒息,人工喂養(yǎng),生長發(fā)育同正常同齡兒,按時進行預防接種,家族中無類似患者。

    查體:T36.3℃,P126次/分,R38次/分,BP80/50mmHg,體重8.5kg.精神尚可,輕度煩躁,皮膚可見散在充血性斑丘疹,皮疹主要集中于頭頸部及軀干,右耳后可觸及黃豆大小淋巴結1個,輕度方顱,前囟1.5cm×1.5cm、平軟,無鼻翼扇動,口唇無發(fā)紺,尚未出牙,咽部略充血,可見輕度郝氏溝及肋緣外翻,雙肺未聞及干濕性啰音。心率126次/分,律齊,心音有力,未聞及雜音。腹平軟,肝肋下1.0cm,腸鳴音正常。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。

    實驗室檢查:血常規(guī):Hb126g/L,WBC5.4×109/L,N0.37,L0.50,M0.13,Plt196×109/L.

    要求:根據(jù)以上病歷摘要,請將初步診斷、診斷依據(jù)(如有兩個及以上診斷,應分別列出各自診斷依據(jù),未分別列出者扣分)、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則寫在答題紙上。

    考試時間:15分鐘

    評分標準:總分22分

    一、初步診斷4分

    1.幼兒急疹2分

    2.營養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂?。ɑ顒悠冢▋H答“營養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病”或“佝僂病”得1分)2分

    二、診斷依據(jù)(初步診斷錯誤,診斷依據(jù)不得分;未分別列出各自診斷依據(jù)扣1分)6分

    1.幼兒急疹

    (1)嬰兒,急性起病。1分

    (2)發(fā)熱4天,皮疹1天??股刂委煙o效,熱退疹出,1天之內(nèi)皮疹布滿全身。1分

    (3)皮膚可見散在的充血性斑丘疹,主要集中于頭頸部及軀干,右耳后淋巴結腫大。1分

    (4)血常規(guī)正常。1分

    2.營養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂?。ɑ顒悠冢?/p>

    (1)人工喂養(yǎng),有多汗、夜驚、睡眠不安癥狀。1分

    (2)輕度方顱,前囟1.5cm×1.5cm,輕度郝氏溝及肋緣外翻。1分

    三、鑒別診斷4分

    1.麻疹1分

    2.風疹1分

    3.藥物疹或手足口病1分

    4.水痘1分

    四、進一步檢查4分

    1.病毒特異性抗體及抗原檢測、肝腎功能。1分

    2.檢測血鈣、血磷、堿性磷酸酶。1分

    3.血清25-(OH)D3檢測。1分

    4.骨骼X線片。1分

    五、治療原則4分

    1.注意休息,多飲水,保持皮膚清潔。1分

    2.對癥治療。1分

    3.增加富含鈣、磷及維生素D的食物,戶外活動。1分

    4.補充維生素D制劑和鈣劑。1分

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