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    2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能模模擬試題:右側(cè)輸卵管妊娠破裂病例分析

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    【例】女性,34歲,已婚。停經(jīng)43天,右下腹劇痛伴暈倒1小時。

    患者43天前末次月經(jīng)。停經(jīng)第35天出現(xiàn)頭暈、惡心、乏力等不適癥狀,自測尿妊娠試驗陽性。近1周來自覺右下腹疼痛不適,惡心感明顯,但不影響日常生活。1小時前突感右下腹撕裂樣疼痛,隨感頭暈,有肛門墜脹感,乏力,眼前發(fā)黑,暈倒,被送往醫(yī)院。患者13歲初潮,平素月經(jīng)規(guī)則,周期29天,經(jīng)期4~5天,量中,無痛經(jīng)。25歲結(jié)婚,生育史G3P0,近5年來不孕,既往體健。

    捕獲

    1)乏力、眼前發(fā)黑、暈倒(0.5分)

    2)面色蒼白,脈搏108次/分,血壓50/30mmHg(0.5分)

    ③繼發(fā)性不孕:生育史G3P0,近5年來不孕(1分)

    三、鑒別診斷(5分)

    ①黃體囊腫破裂(2分)

    卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)或破裂(1分)

    ③急性闌尾炎(1分)

    ④急性輸卵管炎(1分)

    四、進(jìn)一步檢查(4分)

    ①B型超聲(2分)

    ②陰道后穹窿穿刺或腹腔穿刺(1分)

    ③術(shù)前檢查(1分)

    五、治療原則(4分)

    ①糾正休克(2分)

    ②同時剖腹探查(2分)

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