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    患兒,女孩,6歲。發(fā)熱1天,皮疹半天。

    猩紅熱

    1.病史:患兒6歲女孩,急性起病,發(fā)熱1天,皮疹半天,有相似病例接觸史;(1分)

    2.臨床表現(xiàn):1天前高熱,咽痛,軀干、四肢出現(xiàn)斑丘疹,略癢;(1分)

    3.查體:全身皮膚密集細(xì)小紅色點(diǎn)狀皮疹,疹間皮膚潮紅,皮疹以頸部、肘窩和腹股溝等處為密集,頸部和頜下淋巴結(jié)腫大,咽部充血,雙側(cè)扁桃體腫大;(2分)

    4.血白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞比例增高,CRP增高。(1分)

    三、鑒別診斷(3分)

    1.麻疹;(1分)

    2.風(fēng)疹;(1分)

    3.幼兒急疹;(0.5分)

    4.藥物疹。(0.5分)

    四、進(jìn)一步檢查(5分)

    1.咽拭子培養(yǎng);(2分)

    2.復(fù)查血常規(guī);(2分)

    3.2周后查尿常規(guī)。(1分)

    五、治療原則(5分)

    1.一般治療:呼吸道隔離,休息,皮膚護(hù)理等;(1分)

    2.對癥治療:退熱、補(bǔ)液等;(2分)

    3.抗生素治療:使用青霉素等。(2分)

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