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    2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能病例分析??季毩曨}(十二指腸潰瘍)

    2020-07-07 14:40 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    消化道潰瘍

    一、初步診斷(5分)

    1.十二指腸潰瘍急性穿孔。(答“消化性潰瘍急性穿孔”亦得3分)(3分)

    2.彌漫性腹膜炎。(2分)

    二、診斷依據(jù)(初步診斷錯誤,診斷依據(jù)不得分;未分別列出各自診斷依據(jù),扣1分)(4分)

    1.十二指腸潰瘍急性穿孔

    (1)突然出現(xiàn)上腹部“刀割”樣疼痛,伴惡心、嘔吐,疼痛波及全腹。(1分)

    (2)既往有饑餓時上腹痛2年,進食后腹痛緩解。(1分)

    (3)查體:肝濁音界消失。(1分)

    2.彌漫性腹膜炎

    (1)腹式呼吸消失,腹肌緊張,全腹壓痛、反跳痛陽性,移動性濁音(±),腸鳴音減弱。(0.5分)

    (2)血白細胞總數(shù)及中性粒細胞比例增高。(0.5分)

    三、鑒別診斷(4分)

    1.急性闌尾炎。(1分)

    2.急性膽囊炎。(1分)

    3.重癥急性胰腺炎。(1分)

    4.急性腸梗阻。(1分)

    四、進一步檢查(答“上消化道X線鋇劑造影”扣4分)(4分)

    1.立位腹部X線平片或透視。(1分)

    2.腹部CT或B超。(1分)

    3.血淀粉酶測定。(1分)

    4.診斷性腹腔穿刺。(0.5分)

    5.擇期行Hp相關檢查。(0.5分)

    五、治療原則(5分)

    1.對癥及支持治療(禁食、胃腸減壓、輸液,維持水、電解質平衡)。(1分)

    2.靜脈應用抗生素、質子泵抑制劑或H2受體拮抗劑。(1分)

    3.急癥手術:如行穿孔修補術等。(2分)

    4.若有Hp感染,擇期行Hp根除治療。(1分)

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