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2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)試指南以及公布了,教材有很大的改動,其中女性生殖系統(tǒng)修訂了以下內(nèi)容:
2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師教材變動-女性生殖系統(tǒng)
頁碼(2020年) | 2019年教材 | 2020年教材 |
751 | 羊水的來源中第③點中“每日600~800ml從肺泡分泌至羊膜腔” | 每日350ml從肺泡分泌至羊膜腔 |
751 | 羊水的功能中 | 增加第⑦點 |
752 | 卵巢 略增大,一側(cè)卵巢可見妊娠黃體,妊娠黃體于妊娠10周前產(chǎn)生雌激素及孕激素,以維持妊娠繼續(xù)。黃體功能于妊娠10周后由胎盤完全取代。 | 卵巢 排卵和新卵泡發(fā)育停止。妊娠6~7周前產(chǎn)生大量雌激素及孕激素,以維持妊娠。 |
753 | 消化系統(tǒng)變化 | 變動較大 |
755 | 每小時3-5次 | ≥10次/2h |
755 | 超聲檢查中第②點“在妊娠18-24周” | 修改為“在妊娠20-24周” |
758 | 胎動計數(shù)≥6次/2h為正常,<6次/2h | 胎動計數(shù)≥10次/2h為正常,<10次/2h |
760 | 孕期用藥的基本原則 | 變動較大 |
764 | 總產(chǎn)程和產(chǎn)程分期 | 變動較大 |
764 | 宮口擴張曲線的概念 | 變動較大 |
765 | 產(chǎn)程必須觀察項目和處理中 | 刪除肛門檢查 |
765 | 觀察產(chǎn)程及處理中“5-10分鐘聽一次胎心” | “5分鐘聽一次胎心” |
765 | 接產(chǎn)準備:宮口擴張4cm | 宮口擴張6cm以上 |
766 | 用75%乙醇消毒臍帶根部,5%聚維酮碘液消度臍帶斷面,待臍帶斷面干后,以無菌紗布覆蓋,再用臍帶布包扎 | 臍帶斷面干后,以無菌紗布覆蓋,再用臍帶布包扎 |
767 | 產(chǎn)褥期母體變化“產(chǎn)后6周恢復(fù)至50~60g” | “產(chǎn)后6周恢復(fù)至50~70g” |
769 | 自然流產(chǎn)的概念中 | 增加:胚胎或胎兒尚未具有生存能力而終止妊娠者,成為流產(chǎn)。我國將 |
769 | 染色體異常是早期流產(chǎn)最常見的原因 | 胚胎或胎兒染色體異常是早期流產(chǎn)最常見的原因 |
770 | B型超聲檢查中 | 增加:可明確妊娠囊的位置、形態(tài)以及有無心搏動,確定妊娠部位和胚胎是否存活。 增加:妊娠8周前經(jīng)陰道超聲檢查更準確 |
770 | 先兆流產(chǎn)的處理中 經(jīng)治療后 | 刪除:2周 |
771 | 14-18周行預(yù)防性宮頸環(huán)扎術(shù)。 待分娩發(fā)動前拆除縫線。 | 12-14周行預(yù)防性宮頸環(huán)扎術(shù) 待37周或有宮縮時分娩發(fā)動前拆除縫線。 |
772 | 促胎肺成熟治療中:妊娠<34周 | 修改為:妊娠<35周 |
772 | 14-18周行宮頸環(huán)扎術(shù)。 | 12-14周行宮頸環(huán)扎術(shù)。 |
772 | ②宮頸環(huán)扎術(shù),如孕中期以后超聲檢查提示宮頸短于25mm者, | ②宮頸環(huán)扎術(shù),如24周前超聲檢查提示宮頸短于25mm者, |
773 | 準確核實孕周中加:周期28-30日,以末次月經(jīng)推算, | |
776 | 妊娠期高血壓疾病 | 大變 |
780 | 妊娠劇吐的概念及臨床表現(xiàn) | 變動較大 |
781 | 妊娠劇吐的診斷與鑒別診斷中 | 增加第4點超聲檢查 |
781 | 并發(fā)癥中第2點“出血傾向” | 修改為“甲狀腺功能亢進癥” |
781 | 妊娠劇吐的治療中 | 增加“應(yīng)盡量避免接觸容易誘發(fā)嘔吐的氣味、食品” |
784 | 期待療法中:妊娠<34周 藥物治療中:胎齡<34周 | 前置胎盤 期待療法中:適用于妊娠<36周 藥物治療中:胎齡<35周 終止妊娠(1)指征變動較大 |
786 | 單絨毛膜雙胎特有并發(fā)癥中 | 增加第(4)點:貧血多血質(zhì)序列征 |
788 | 胎兒生長受限中產(chǎn)科處理終止妊娠指征 | 變動較大 |
789 | 死胎一經(jīng)確診,應(yīng)盡早經(jīng)羊膜腔注入依沙吖啶引產(chǎn)。 | 死胎一經(jīng)確診,應(yīng)盡早引產(chǎn)。 |
789 | 胎膜早破的病因中增加 | 第6點:創(chuàng)傷。 |
790 | 足月胎膜早破的處理 | 變動較大 |
790 | 未足月胎膜早破的處理中經(jīng)陰道分娩 | 增加“妊娠<24周者,以引產(chǎn)為宜” |
791 | 胎動減少或消失:6次/2h | 胎動減少或消失:10次/2h |
792 | 妊娠合并心臟病的常見并發(fā)癥中 | 增加第5點:惡性心律失常 |
793 | 妊娠合并心臟病的處理中 | 增加終止妊娠的時機一段 |
804 | 臀先露的處理中“于妊娠32~34周行外轉(zhuǎn)胎位術(shù)?!?/td> | 修改為“于妊娠36~37周行外轉(zhuǎn)胎位術(shù)?!?br/> |
807 | 羊水栓塞 | 大變 |
817 | 鏡檢 | 腺癌類型改變 |
818 | 增加子宮頸癌的臨床分期 | |
818 | 陰道鏡檢查 | 增加(或hpv檢查16/18型陽性者) |
819 | 子宮頸上皮內(nèi)瘤變 | 治療大變 |
822 | 浸潤肌層達漿膜面延至輸卵管、卵巢 | 若浸潤肌層,可穿透子宮肌層達漿膜面 |
822 | 常用方法為:診斷性刮宮、分段刮診和子宮內(nèi)膜活檢。 | 診斷性刮宮是常用而有價值的診斷方法。 |
823 | 性索間質(zhì)腫瘤:向上皮分化形成顆粒細胞瘤或支持細胞瘤,向間質(zhì)分化形成卵泡膜細胞瘤或間質(zhì)細胞瘤。 | 常見顆粒細胞瘤、卵泡膜細胞瘤等。 |
824 | 睪丸母細胞瘤 | 支持細胞-間質(zhì)細胞瘤 |
825 | 表格《卵巢良性腫瘤與惡性腫瘤的鑒別》 | 有刪減 |
830 | 生殖內(nèi)分泌疾病 藥物治療止血 | 有變動 |
831 | 排卵性功能失調(diào)性子宮出血 | 增加避孕藥的適用證 治療方案加避孕藥 |
834 | 絕境綜合征的診斷 | 大變 |
836 | 子宮內(nèi)膜異位癥“但不能作為獨立診斷依據(jù),可用于檢測疾病變化、評估療效及預(yù)測復(fù)發(fā)” | 但多低于100IU/L |
838 | 盆地功能障礙性及生殖器官損傷疾病 | 大變 |
841 | 含孕激素IUD在月經(jīng)第3日放置 | 含孕激素IUD在月經(jīng)第4~7日放置 |
844 | 人工流產(chǎn)概念、適應(yīng)證 | 大變 |
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