2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)試指南（官方教材）變化-精神神經(jīng)系統(tǒng)

2019-12-05 11:16 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)試指南以及公布了，教材有很大的改動，其中精神神經(jīng)系統(tǒng) 修訂了以下內(nèi)容：

docx 2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師精神神經(jīng)系統(tǒng)教材變化

頁碼（2020）	2019年	2020年
933		面神經(jīng)炎均改為面神經(jīng)麻痹
933	治療中“糖皮質(zhì)激素”	治療中“糖皮質(zhì)激素”改為“皮質(zhì)類固醇”
934	手術(shù)治療-枕下入路	枕下入路刪除
936		頭皮損失的分類、診斷與治療中，增加“并注意凝血機(jī)制檢查”
940	超急性期：＜24小時，T₁加權(quán)像、T₂加權(quán)像血腫都為等信號，動脈內(nèi)流空消失；	超急性期：＜24小時，T₁加權(quán)像血腫為低信號、T₂加權(quán)像血腫都為等信號或高信號
940	顱內(nèi)血腫手術(shù)適應(yīng)證-非手術(shù)指征：顱內(nèi)壓（腰穿）＜2.67kPa（265mmH2O）刪除；顱內(nèi)血腫的手術(shù)指征：小腦幕上血腫體積＞40ml	顱內(nèi)血腫手術(shù)適應(yīng)證-非手術(shù)指征：顱內(nèi)壓（腰穿）＜2.67kPa（265mmH2O）刪除；顱內(nèi)血腫的手術(shù)指征：小腦幕上血腫體積＞30ml
941		短暫性腦缺血發(fā)作的概念有變動包括數(shù)值和說法
941	每次發(fā)作持續(xù)時間通常在數(shù)分鐘至30分鐘左右	每次發(fā)作持續(xù)時間通常在數(shù)分鐘至20分鐘左右
946		增加：CT血管成像（CAT）：目前在急診應(yīng)用中價值較大。
947		治療中有刪減，此頁其余內(nèi)容有字?jǐn)?shù)的刪減
947	2.腦脊液增多由于各種原因所導(dǎo)致的腦脊液分泌增多、腦脊液吸收障礙和腦脊液循環(huán)障礙，即統(tǒng)稱腦積水。此外，各種原因所致的硬膜下積液亦稱腦外積水。	2.腦脊液增多由于各種原因所導(dǎo)致的腦脊液分泌增多、腦脊液吸收障礙和腦脊液循環(huán)障礙。
948		降低顱內(nèi)壓治療第2條滲透性脫水治療中
948	2）冬眠低溫療法或亞低溫療法：有利于降低腦的新陳代謝率，減少腦組織的氧耗量，防止腦水腫的發(fā)生與發(fā)展，對降低顱內(nèi)壓亦起一定作用。	2）對癥治療：頭痛者可給予非嗎啡及哌替啶類鎮(zhèn)痛劑。對于伴有抽搐發(fā)作者，可應(yīng)用抗癲癇藥物
949		解剖學(xué)基礎(chǔ)：增加：當(dāng)通過小腦幕切跡疝入腳間池時
950		腦疝的處理原則和方法有變動
950		帕金森病刪除小點或一句話內(nèi)容較多
951		非運(yùn)動障礙癥狀，刪減一句話內(nèi)容較多
952	長時間站立后頭暈，甚至?xí)炟?，平臥后頭暈好轉(zhuǎn)，這主要與體位性低血壓有關(guān)。	長時間站立后頭暈，甚至?xí)炟?，平臥后頭暈好轉(zhuǎn)。
952	出現(xiàn)帕金森病樣表現(xiàn)者，需考慮藥物性帕金森綜合征。	刪除
953		此頁內(nèi)容刪減很多
954		手術(shù)治療早期藥物治療有效，長期治療……干細(xì)胞移植是一種較有前途的治療帕金森病的方法-刪除很多內(nèi)容
956	前驅(qū)癥狀：在先兆發(fā)生數(shù)小時至一日前	前驅(qū)癥狀：在先兆發(fā)生數(shù)小時至數(shù)日前，
957	在美國所報道的腦炎中，單純皰疹性腦炎大約占20%。國內(nèi)尚缺乏相關(guān)的流行病學(xué)資料。極少數(shù)病例，HSV感染后會自發(fā)緩解。因此，文獻(xiàn)報道的單純皰疹性腦炎的發(fā)病率可能比實際情況要低。	在美國所報道的腦炎中，單純皰疹性腦炎大約占20%。國內(nèi)尚缺乏相關(guān)的流行病學(xué)資料。
958	但現(xiàn)有的檢查手段不能發(fā)現(xiàn)明確的病因，約占全部癲癇的60%～70%。	但現(xiàn)有的檢查手段不能發(fā)現(xiàn)明確的病因。
974		增加：在ICD-11分類中不再使用這樣的亞型分類
977	根據(jù)ICD-10，心境障礙包括雙相障礙、躁狂發(fā)作、抑郁發(fā)作、復(fù)發(fā)性抑郁障礙、惡劣心境等類型。	根據(jù)ICD-10，心境障礙包括雙相障礙、復(fù)發(fā)性抑郁障礙、惡劣心境等類型。
983	在DSM-5中，與神經(jīng)癥性障礙相關(guān)的疾病分別列為焦慮障礙、強(qiáng)迫障礙、軀體癥狀障礙疾病分類中，本書仍將介紹。ICI-10將神經(jīng)癥性和軀體形式障礙分為以下幾類：	在DSM-5中，與神經(jīng)癥性障礙相關(guān)的疾病分別列為焦慮障礙、強(qiáng)迫障礙、軀體癥狀障礙疾病分類中。ICI-11也將有很大的變化，但本書仍將介紹ICD-10的神經(jīng)癥性和軀體形式障礙分類。

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