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    臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試泌尿系統(tǒng)知識點「腎結核治療」精選考點

    2023-04-11 16:08 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    泌尿系統(tǒng)——腎結核治療

    【難度】★

    【考頻指數(shù)】★★★

    考點點撥:腎結核治療

    腎結核治療:

    (1)保守治療:首先采取抗結核治療,抗結核治療首選HRZ。

    (2)手術治療

    1)保留腎組織的腎結核手術

    ①局限于腎實質(zhì)表面閉合性的結核性膿腫,與腎集合系統(tǒng)不相通——結核病灶清除術。

    ②與腎盂相通,但病灶局限在病腎一極——腎部分切除術。

    2)腎切除術

    ①腎結核破壞嚴重,而對側腎正常——切除患腎。

    ②雙側腎結核一側廣泛破壞呈“無功能”狀態(tài),另一側病變較輕——擇期切除嚴重側

    ③腎結核對側腎積水

    積水腎代償尚好者——切除無功能腎,以后再解除引起對側腎積水的梗阻病因;

    積水腎功能代償不良——先引流腎積水,保護腎功能,再切除無功能的患腎。

    3)腎造瘺術

    適用于——晚期腎結核,膀胱攣縮合并對側腎重度積水且有尿毒癥,不能接受結核腎切除者。先做積水側腎造瘺,待腎功能有所恢復,病情緩解后再做結核腎切除術。

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