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考點:宮頸上皮內(nèi)瘤變
分度
①輕度(CIN Ⅰ度):不典型增生的細(xì)胞局限在上皮層下1/3;
②中度(CIN Ⅱ度):不典型增生的細(xì)胞局限在上皮層下2/3;
③重度(CIN Ⅲ度):不典型增生的細(xì)胞累及上皮層2/3層以上或全部上皮層。
自2014年WHO使用宮頸鱗狀上皮內(nèi)病變兩級分類法,即低級別鱗狀上皮內(nèi)病變(LSIL),包括CINI及相關(guān)的HPV感染;高級別鱗狀上皮內(nèi)病變(HSIL),包括CIN Ⅱ、CINⅢ。
子宮頸上皮內(nèi)瘤變(SIL/CIN)處理
(1)LSIL/CINI:陰道鏡檢查滿意者,首選定期隨訪觀察,亦可物理治療。
(2)LSIL/CIN Ⅱ~Ⅲ:應(yīng)行子宮頸錐切術(shù),可用冷刀子宮頸錐切術(shù)(CKC)或子宮頸環(huán)形電切除術(shù)(LEEP)。在特定情況下,經(jīng)子宮頸錐切確診、年齡較大、無生育要求、合并其他婦科良性疾病手術(shù)指征的HSIL也可行筋膜外全子宮切除術(shù)。
經(jīng)典例題
50歲婦女。白帶帶血1個月,婦科檢查宮頸中度糜爛,易出血,子宮大小正常,附件正常,宮頸活檢報告為“上皮全層非典型性增生”,進一步處理的方法是
A.宮頸錐形切除術(shù)
B.子宮切除術(shù)
C.診斷性刮宮
D.宮頸刮片
E.定期隨訪
【正確答案】B
【答案解析】LSIL/CIN Ⅱ~Ⅲ:應(yīng)行子宮頸錐切術(shù),可用冷刀子宮頸錐切術(shù)(CKC)或子宮頸環(huán)形電切除術(shù)(LEEP)。在特定情況下,經(jīng)子宮頸錐切確診、年齡較大、無生育要求、合并其他婦科良性疾病手術(shù)指征的HSIL也可行筋膜外全子宮切除術(shù)。
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