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    【趣味考點】多“愁”善“變”的闌尾!臨床醫(yī)師考生你了解了嗎?

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    急性闌尾炎是外科常見病,是最常見的急腹癥之一。常常因為堵塞等原因,引起腹痛,讓人們發(fā)“愁”。臨床上往往體征表現(xiàn)典型--轉(zhuǎn)移性右下腹痛。絕大多數(shù)急性闌尾炎一旦確診,應(yīng)早期施行闌尾切除術(shù),而且手術(shù)操作較簡易,主要是尋找闌尾,部分病人闌尾就在切口下,容易顯露,但也有不能一眼找到的闌尾,需要探查盲腸后方等部位,這是由于闌尾大多屬腹腔內(nèi)位器官,是一個善“變”的器官。

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    闌尾的解剖位置以其根部為中心,可以如時針樣出現(xiàn)在360°范圍內(nèi)的任何位置。尋找闌尾的位置不僅利于手術(shù)的開展,還決定了病人臨床癥狀及壓痛部位的不同。

    闌尾尖端方位有六種類型:

    1.回腸前位,相當(dāng)于0~3點位,尖端指向左上;

    2.盆位,相當(dāng)于3~6點位,尖端指向盆腔;

    3.盲腸后位,相當(dāng)于9~12點位,在盲腸后方、髂肌前,尖端向上,位于腹膜后。此種闌尾炎的臨床體征輕,易誤診,手術(shù)顯露及切除有一定難度;

    4.盲腸下位,相當(dāng)于6~9點,尖端向右下;

    5.盲腸外側(cè)位,相當(dāng)于9~10點,位于腹腔內(nèi),盲腸外側(cè);

    6.回腸后位,相當(dāng)于0~3點,但在回腸后方。

    闌尾位置的多變,可以通過幾個試驗來進行簡單辨別:

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    雖然闌尾的位置多樣,為手術(shù)的探查帶來一定難度,但整體手術(shù)操作還是比較容易,且預(yù)后較好,是基本功之一。總而言之,再“狡猾”的闌尾也逃不過主刀們的“火眼金睛”。

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