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慢性心力衰竭的診斷——臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師心血管系統(tǒng)歷年考點,很多考生都容易記混淆,醫(yī)學教育網根據網校課程講義,為大家整理相關知識點如下。
慢性心力衰竭的診斷
(1)診斷時需符合以下條件:
①存在心力衰竭的典型癥狀(不同程度的呼吸困難、 乏力、 水腫等);
②心力衰竭較特異的體征(雙肺底濕性啰音、 頸靜脈充盈或怒張、 肝頸靜脈回流征陽性、 S3奔馬律等);
③有心功能不全的輔助檢查[心電圖、 胸部 X 線、 超聲心動圖、 血常規(guī)、 肝腎功能、 電解質、 血漿腦鈉肽(BNP)];
④抗心力衰竭治療有較好的臨床反應。
(2)診斷可分四步:
①根據癥狀、 體征和輔助檢查來判斷是否為心力衰竭;
②尋找心力衰竭的病因;
③評價心力衰竭的嚴重程度; ④評價心力衰竭的并發(fā)癥。
(3)輔助檢查:
①超聲心動圖是一種簡單、 安全的無創(chuàng)檢查手段, 應常規(guī)使用;
②BNP 測定有助于心衰診斷和預后判斷, 對未經治療的患者, 如 NT-proBNP 或 BNP 水平正常, 則可排除慢性心力衰竭的診斷;
③胸片;
④核素顯像。
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