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    臨床醫(yī)師心血管系統(tǒng)高頻考點:心源性休克VS過敏性休克區(qū)別

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    臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師心血管系統(tǒng)高頻考點:心源性休克VS過敏性休克區(qū)別如下,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)俞慶東老師為大家梳理了心血管系統(tǒng)相關(guān)的考點內(nèi)容,建議購買2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導(dǎo)課程,跟著大魚走,備考信心掌中握!

    1.過敏性休克臨床表現(xiàn)與診斷

    (1)接觸外界某些抗原性物質(zhì)(如沾染花粉、注射藥物等)或進(jìn)入機(jī)體,引起強(qiáng)烈的致命性全身反應(yīng)。

    (2)患者在短期內(nèi)發(fā)生面色蒼白、情緒緊張、迅速神志不清或昏厥等。

    (3)有明顯休克表現(xiàn),血壓下降。休克程度與抗原進(jìn)入機(jī)體數(shù)量有關(guān)。

    (4)既往有相關(guān)物質(zhì)過敏史。

    2.治療方法

    (1)立即移去過敏原或致敏的藥物,停止接觸或進(jìn)入人體。

    (2)即刻皮下注射腎上腺素0.5~1mg,必要時適量重復(fù)應(yīng)用。

    (3)應(yīng)用抗過敏藥物:其中應(yīng)及早用地塞米松15~20mg靜注或氫化可的松200~400mg靜滴,至休克好轉(zhuǎn)。

    (4)搶救時血壓仍未能維持正常的,可選用升壓藥如多巴胺等。

    (5)保護(hù)呼吸道通暢,給氧。

    (6)嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征,調(diào)整用藥。

    3.心源性休克的臨床表現(xiàn):

    主要有三大方面:

    ①患者原有的,嚴(yán)重的基礎(chǔ)心臟病表現(xiàn),如:急性心肌梗死的臨床表現(xiàn),如患者并發(fā)乳頭肌功能不全或腱索斷裂,則在心尖區(qū)可聞及收縮期反流性雜音;

    ②明顯的體循環(huán)衰竭的表現(xiàn),如:持續(xù)性低血壓、少尿、意識障礙、末梢發(fā)紺等。部分患者也可同時合并急性肺水腫表現(xiàn);

    ③血流動力學(xué)指標(biāo)的變化,典型患者表現(xiàn)為外周血壓降低,而CVP偏高。心輸出量極度低下。提示患者為心源性休克。

    4.心源性休克的診斷依據(jù):患者嚴(yán)重的基礎(chǔ)心臟病(廣泛心肌梗死、心肌炎、心包填塞、心律失常等),結(jié)合患者典型的休克表現(xiàn),可以診斷心源性休克。

    過敏性休克有兩大特點:一是有休克表現(xiàn)即血壓急劇下降到10.6/6.6kPa(80/50mmHg)以下,病人出現(xiàn)意識障礙,輕則朦朧,重則昏迷。二是在休克出現(xiàn)之前或同時,常有一些與過敏相關(guān)的癥狀。治療上首要的措施一定是移除過敏源,首選藥物為腎上腺素。此部分內(nèi)容考查方式比較靈活。

    由于處于過敏休克疾患時,病人的過敏閾值甚低,可能使一些原來不過敏的藥物轉(zhuǎn)為過敏原。故治療本癥用藥切忌過多過濫。

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