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    7張圖表教你巧記“冠心病”重點(diǎn)內(nèi)容(臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo))

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    1.變異型心絞痛特點(diǎn)

    2.心絞痛發(fā)作性胸痛的特點(diǎn)

    3.心絞痛的藥物治療

    4.胸前導(dǎo)聯(lián)--電路連接方式

    導(dǎo)聯(lián)位置
    V1胸骨右緣4肋間隙
    V2胸骨左緣4肋間隙
    V3V2與V4的中點(diǎn)
    V4左鎖骨中線與5肋間隙交點(diǎn)
    V5V4水平與腋前線交點(diǎn)
    V6V4水平與腋中線交點(diǎn)

    胸前導(dǎo)聯(lián)--電路連接方式

    胸前導(dǎo)聯(lián)——反映水平面情況:前間壁:V1~3;前壁:V2~5;前側(cè)壁:V4~6;廣泛前壁:V1~6;后壁:V7~9;右室:V3R~V6R

    5.急性心梗心肌酶

    6.心絞痛與心梗的鑒別

    心絞痛與心梗鑒別


    心絞痛急性心梗
    胸痛 

    ①誘因

    ②部位

    ③性質(zhì)

    ④時(shí)限

    ⑤發(fā)作頻率

    ⑥硝酸甘油療效

    勞力、情緒、受寒、飽食等

    胸骨之后

    壓榨性或窒息性

    短(1~5分鐘或15分鐘以內(nèi))

    頻繁發(fā)作

    顯著緩解

    不常有 

    相同

    劇烈

    >30分鐘

    不頻繁

    較差

    氣喘極少可有
    心肌酶陰性陽(yáng)性
    心電圖暫時(shí)性ST-T改變特征性和動(dòng)態(tài)性改變
    發(fā)熱無(wú)
    外周血白細(xì)胞正常升高

    7.急性心梗的治療

    溶栓治療的絕對(duì)禁忌證:

    ①嚴(yán)重出血風(fēng)險(xiǎn);

    ②顱內(nèi)出血性或性質(zhì)不明的卒中史;

    ③6個(gè)月內(nèi)缺血性卒中史;

    ④中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷或腫瘤;

    ⑤2~4周內(nèi)嚴(yán)重創(chuàng)傷/大手術(shù)/頭部外傷史;

    ⑥胃腸道出血史;

    ⑦明確的出血性疾病;

    ⑧主動(dòng)脈夾層;

    ⑨24小時(shí)內(nèi)做過(guò)不能壓迫止血部位的穿刺(如肝活檢、腰穿等)。

    相對(duì)禁忌證:

    ①一般出血風(fēng)險(xiǎn);

    ②6個(gè)月內(nèi)TIA發(fā)作史;

    ③口服抗凝藥;

    ④妊娠或產(chǎn)后未超過(guò)1周;

    ⑤未能控制的高血壓(>180/110mmHg);

    ⑥嚴(yán)重肝??;

    ⑦感染性心內(nèi)膜炎;

    ⑧活動(dòng)期消化性潰瘍;

    ⑨長(zhǎng)時(shí)間(超過(guò)10分鐘)或創(chuàng)傷性胸外按壓。

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