臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師“心臟瓣膜病-主動脈瓣狹窄”?？颊_率17%，根據(jù)醫(yī)學教育網臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試模考大賽（二模）答題情況，為您整理本次模考第二單元正確率17%左右的試題及對應考點，本錯題集按照正確率由低至高的順序依次排序，供各位考生參考學習，查漏補缺。沒有參加?？嫉耐瑢W可以掃碼進入模考頁面，參與最后一卷測評！

查看匯總：正確率<50%！2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師?？紲y評易錯考點/試題匯總

1.男，40歲。因呼吸困難和水腫入院。查體發(fā)現(xiàn)頸靜脈怒張，肝在右肋緣下4cm，表面光滑，輕度壓痛，雙下肢壓陷性水腫。檢查心臟時可能發(fā)現(xiàn) 

A.心尖搏動向左下移位 

B.心臟形態(tài)呈靴型 

C.心尖部可聽到舒張期雜音 

D.主動脈瓣區(qū)可聽到粗糙的收縮期雜音 

E.主動脈瓣第二聽診區(qū)可聽到嘆氣樣收縮期雜音

【正確答案】 C 

【答案解析】 主動脈瓣狹窄患者于主動脈瓣區(qū)可聞及粗糙的收縮期雜音。由于主動脈瓣狹窄，左心室不易將血液射入主動脈內，導致左心室容量負荷增加，久而久之，使心室代償性肥大，心尖搏動向左下移位，心臟呈靴型?？梢?，ABD都屬于主動脈狹窄的臨床表現(xiàn)，作為A型題，只可能有1個答案項正確，故可首先排除答案ABD。主動脈第二聽診區(qū)聞及嘆氣樣舒張期雜音，可診斷為主動脈關閉不全。主閉患者舒張期血流從主動脈反流入左心室，使左心室容量負荷增加，左心室代償性擴大，左心室舒張壓急劇上升，導致左心房壓增高和肺淤血，與題干所述的體循環(huán)淤血不符，故不選E?！靶募獠柯牭绞鎻埰陔s音”，應考慮二尖瓣狹窄。二峽患者早期出現(xiàn)肺淤血，晚期出現(xiàn)體循環(huán)瘀血（右心衰），與題干所述相符，故選C。 

2.男，40歲。因呼吸困難和水腫入院。查體發(fā)現(xiàn)頸靜脈怒張，肝在右肋緣下4cm，表面光滑，輕度壓痛，雙下肢壓陷性水腫。該患者心音可有以下變化，除了 

A.心尖部第二心音增強 

B.心尖部第一心音增強 

C.肺動脈瓣區(qū)第二心音增強 

D.肺動脈瓣區(qū)第二心音分裂 

E.心尖部第一心音可呈拍擊性 

【正確答案】 A 

【答案解析】 二狹時可有心尖部第一心音增強，并不是第二心音增強。 

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