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    2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點(diǎn)及習(xí)題:淋巴瘤分型/淋巴瘤惡變度

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    【考頻指數(shù)】★★

    【考點(diǎn)精講】

    1.淋巴瘤分型

    2.淋巴組織腫瘤WHO分型

    3.淋巴瘤惡變度

    低度惡性淋巴瘤:小淋巴細(xì)胞型、濾泡性小裂細(xì)胞型、濾泡性小細(xì)胞與大細(xì)胞混合型;

    中度惡性淋巴瘤:濾泡性大細(xì)胞型、彌漫性小細(xì)胞型、彌漫性小細(xì)胞與大細(xì)胞混合型、彌漫性大細(xì)胞型;

    高度惡性淋巴瘤:免疫母細(xì)胞型;淋巴母細(xì)胞型(曲折核或非曲折核);小無裂細(xì)胞型(Burkitt或非Burkitt淋巴瘤)。

    4.淋巴結(jié)良性病變

    (1)反應(yīng)性淋巴結(jié)炎的病理變化——淋巴結(jié)最常見的良性病變,微生物感染或炎癥因子刺激可導(dǎo)致白細(xì)胞增多和淋巴結(jié)腫大。病理變化:大體上,發(fā)炎的淋巴結(jié)腫脹。鏡下可見淋巴濾泡增生,生發(fā)中心擴(kuò)大,有大量核分裂象。

    (2)淋巴結(jié)特殊性感染的病理變化——①結(jié)核性淋巴結(jié)炎:表現(xiàn)為一組淋巴結(jié)腫大,頸部淋巴結(jié)多見;其典型病變是結(jié)核性肉芽腫形成,結(jié)核結(jié)節(jié)中央可見干酪樣壞死灶。②組織細(xì)胞壞死性淋巴結(jié)炎——具體病因不明,可能與病毒感染有關(guān)。組織學(xué)表現(xiàn)為淋巴結(jié)被膜下和副皮質(zhì)區(qū)不規(guī)則的片狀或灶性凝固性壞死,可見明顯的核碎片,中性粒細(xì)胞稀少或缺如。

    (3)貓抓病——由漢賽巴通體屬立克次體感染引起的自限性淋巴結(jié)炎。病理變化:由組織細(xì)胞演變的上皮樣細(xì)胞形成肉芽腫,肉芽腫中央可見中性粒細(xì)胞浸潤形成微小膿腫。膿腫外周有類上皮細(xì)胞增生,有時(shí)呈柵欄狀排列,一般沒有多核的朗漢斯巨細(xì)胞。

    【進(jìn)階攻略】

    這部分的重點(diǎn)內(nèi)容是淋巴瘤的分型,尤其是經(jīng)典型淋巴瘤的分型是??键c(diǎn),??疾霢1或B型題。

    【易錯(cuò)易混辨析】

    經(jīng)典型霍奇金淋巴瘤的分型:

    【知識點(diǎn)隨手練】

    一、A1型題選擇題

    1.關(guān)于淋巴造血系統(tǒng)疾病錯(cuò)誤的是

    A.包括良性增生性疾病

    B.見于淋巴結(jié)的各種炎癥

    C.少見于惡性腫瘤疾病

    D.可發(fā)生霍奇金淋巴瘤

    E.有淋巴反應(yīng)性增生

    【知識點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

    一、A1型題選擇題

    1.C

    【答案解析】淋巴造血系統(tǒng)疾病更多見的是惡性腫瘤疾病。

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