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2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試一試考試已經(jīng)結束了,醫(yī)學教育網(wǎng)編輯為大家整理了模擬試題與課程的對比,并為大家附上答案解析,希望可以幫助到二試考生及2020年新生!本次更新第四單元第14期的內(nèi)容:
76.女孩,15歲。下腹疼、墜脹不適5個月。月經(jīng)規(guī)律,末次月經(jīng)20天前。經(jīng)腹部B超檢查顯示子宮大小正常,右側(cè)附件區(qū)有一囊實性腫物8cm×8cm×6cm,邊界清。血清AFP475ug/L.最可能的診斷是
A.卵巢無性細胞瘤
B.卵巢顆粒細胞瘤
C.卵巢畸胎瘤
D.卵巢卵黃囊瘤
E.卵巢漿液性囊腺瘤
【答案】D
【解析】內(nèi)胚竇瘤又稱卵黃囊瘤,發(fā)生率并非很低,腫瘤高度惡性,多見于兒童及青少年。絕大多數(shù)為單側(cè)性,體積較大,圓形或卵圓形,包膜完整,切面實性,質(zhì)脆,夾有多數(shù)小囊,含膠狀囊液,伴明顯出血壞死,易發(fā)生破裂。內(nèi)胚竇瘤來自卵黃囊,瘤細胞可產(chǎn)生甲胎蛋白(AFP),患者血清中能測出較高濃度的AFP,其濃度與腫瘤的消長相平等,成為診斷及治療監(jiān)護中的重要標志物。本瘤由于生長迅速,易早期轉(zhuǎn)移,過去平均生存時間僅12~18個月,經(jīng)聯(lián)合化療后現(xiàn)已明顯延長。
77.女,25歲。停經(jīng)19周。劇烈腹痛、發(fā)熱1天,無陰道流血,血常現(xiàn),WBC14×109/L,N0.76,B超提示單胎妊娠合并子宮肌壁間肌瘤,直徑10cm,可能的診斷是子宮肌瘤合并
A.玻璃樣變
B.肉瘤變
C.感染
D.囊性變
E.紅色樣變
【答案】E
【解析】紅色樣變是一種特殊類型的肌瘤壞死(患者懷孕期間合并肌瘤,劇烈腹痛、發(fā)熱、白細胞升高),多見于單一較大的壁間肌瘤,常發(fā)生于妊娠或產(chǎn)褥期。
78.小兒,體重3.5kg,前囟1.5cm,俯臥位時能抬頭1~2秒,會哭叫,最可能的月齡是
A.5個月
B.1個月
C.2個月
D.3個月
E.4個月
【答案】B
【解析】根據(jù)小兒的體重,和前囟考慮為一個月,前囟出生時約1.0~2.0cm,1~2歲時閉合。
79.女,55歲,陰道少量流血1月余,婦科檢查:宮頸糜爛樣,觸血(+),宮體正常大小,雙側(cè)附件正常。宮頸細胞學檢查結果為HSIL,HPV33(+)。進一步的處理是
A.宮頸活組織檢查
B.全子宮切除術
C.廣泛性全子宮切除術
D.廣泛性子宮切除+盆腔淋巴結切除術
E.宮頸錐形切除術
【答案】A
【解析】題干給出老年女性,鱗狀上皮內(nèi)高度病變(HSIL),所以選A有助于診斷。
80.男孩,1歲半。1天前流清涕,今晨低熱,2小時后體溫升高達39.7℃,突發(fā)全身強直陣攣性驚厥,面色發(fā)紺,意識喪失持續(xù)1分鐘自行停止。數(shù)分鐘后患兒完全清醒,精神良好。查體:頸無抵抗,雙側(cè)巴氏征(+)。血常規(guī):Hb116g/L,WBC7.5×109L,N0.70,Plt150×109/L的診斷是
A.復雜型熱性驚厥
B.癲癇
C.單純型熱性驚厥
D.化膿性腦膜炎
E.病毒性腦炎
【答案】C
【解析】熱性驚厥是小兒期最常見的驚厥性疾病,發(fā)作與發(fā)熱性疾病中體溫驟然升高有關。
1.單純型熱性驚厥(又稱典型熱性驚厥)多數(shù)呈全身性強直-陣攣性發(fā)作。持續(xù)數(shù)秒至15分鐘,可伴有發(fā)作后短暫嗜睡。在一次發(fā)熱疾病過程中只有一次。發(fā)作后患兒除原發(fā)疾病表現(xiàn)外,一切恢復如常,不留任何神經(jīng)系統(tǒng)體征。
2.復雜型熱性驚厥少數(shù)熱性驚厥呈不典型經(jīng)過,稱復雜型熱性驚厥。具有以下特征之一:
①一次驚厥發(fā)作持續(xù)15分鐘以上;
②24小時內(nèi)反復發(fā)作≥2次;
③局灶性或不對稱發(fā)作;
④可反復頻繁的發(fā)作,累計發(fā)作總數(shù)5次以上。
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