2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試一試考試已經(jīng)結(jié)束了，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理了模擬試題與課程的對(duì)比，并為大家附上答案解析，希望可以幫助到二試考生及2020年新生！本次更新第三單元第18期的內(nèi)容：

97. 缺

98.缺

99.缺

100.女，50歲，2周前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)中上腹隱痛，皮膚鞏膜黃染，小便呈濃茶樣，1周前腹痛緩解，皮膚黃染減退，無(wú)皮膚瘙癢，實(shí)驗(yàn)室檢查：ALT90U/L，尿膽紅素（+），該患者最可能的疾病與胰頭癌的鑒別診斷要點(diǎn)是

A.黃疸無(wú)波動(dòng)

B.血清淀粉酶改變

C.皮膚有無(wú)瘙癢

D.尿膽紅素陽(yáng)性

E.肝功能改變

【答案】B

【解析】考慮患者最可能為胰腺炎，與胰頭癌的鑒別診斷要點(diǎn)是血清淀粉酶的改變。

101缺

102.男，70歲，高熱伴咳嗽、胸痛3天，咳膠凍樣痰。血WBC20×109/L，N0.88.胸部X線片：右上肺實(shí)變，其間有不規(guī)則透亮區(qū)，葉間裂下墜，伴少量胸腔積液，最可能的診斷是

A.肺曲霉菌病

B.干酪樣肺炎

C.肺炎克雷伯桿菌肺炎

D.肺炎鏈球菌肺炎

E.銅綠假單胞菌肺炎

【答案】C

【解析】咳膠凍樣痰+胸部X線表現(xiàn)，最可能診斷肺炎克雷伯桿菌。

103.女，45歲，左下肢沉重感半淺靜脈擴(kuò)張，長(zhǎng)時(shí)間站立加重，休息后減輕，既往高血壓病史5年，查體：左下肢小腿內(nèi)側(cè)局部皮膚色素沉著，皮下可觸及硬結(jié)，大隱靜脈瓣膜功能試驗(yàn)（+），最可能的診斷是

A.動(dòng)脈硬化性閉塞癥

B.原發(fā)性深靜脈瓣膜功能不全

C.動(dòng)靜脈瘺

D.原發(fā)性下肢靜脈曲張

E.下肢血栓性淺靜脈炎

【答案】D

【解析】單純性下肢靜脈曲張以大隱靜脈曲張為多見(jiàn)，單獨(dú)的小隱靜脈曲張較為少見(jiàn)；以左下肢多見(jiàn)，但是雙側(cè)下肢可以先后發(fā)病

104缺

105.男，30歲，車禍致腹部閉合性損傷5小時(shí)，查體發(fā)現(xiàn)有下列陽(yáng)性表現(xiàn)，其中提示腹部空腔臟器破裂的最主要依據(jù)是

A.肝濁音界消失

B.腹部壓痛并反跳痛

C.腹肌緊張

D.腸鳴音消失

E.腹式呼吸減弱

【答案】B

【解析】強(qiáng)烈的腹膜刺激征是空腔臟器破裂最主要的表現(xiàn)，同時(shí)伴有惡心、嘔吐等胃腸道癥狀。

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