2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試一試考試已經(jīng)結(jié)束了，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理了模擬試題與課程的對比，并為大家附上答案解析，希望可以幫助到二試考生及2020年新生！本次更新第二單元第22期的內(nèi)容：

（121～122題共用題干）

男，40歲。出現(xiàn)排尿后尿道灼痛并溢出白色黏液6個(gè)月。會(huì)陰部及腰背都酸痛，性欲減退，乏力。前列腺按摩液檢查：卵磷脂小體少量，白細(xì)胞20～30/HP.

121.首先考慮的疾病是

A.膀胱炎

B.尿道炎

C.尿路結(jié)石

D.慢性前列腺炎

E.腎結(jié)核

122.不應(yīng)采用的治療方法是

A.應(yīng)用活血化瘀、清熱解毒的中成藥

B.熱水坐浴及理療

C.抗菌藥物治療

D.定期前列腺按摩

E.抗結(jié)核治療

【答案】D、E

【解析】慢性細(xì)菌性前列腺炎：排尿改變及尿道分泌物：尿頻、尿急、尿痛，排尿時(shí)尿道不適或灼熱。排尿后或大便后有白色分泌物自尿道口流出，俗稱尿道口“滴白”。主要治療為抗菌治療。

（123～124題共用題干）

女，65歲。勞累時(shí)劍突下疼痛2（缺）時(shí)前因情緒激動(dòng)再次發(fā)作，疼痛較前加劇，含服硝酸甘油不緩解，伴惡心。糖尿病病史8年。心電圖：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高伴T波倒置。

123.最有助于明確診斷的實(shí)驗(yàn)室檢查是

A.尿淀粉酶

B.尿酮體

C.血肌酸激酶

D.血肌鈣蛋白

E.血淀粉酶

124.患者就診過程中出現(xiàn)頭暈、黑矇，BP70/60mmHg，心率35次分。給予阿托品治療后癥狀無改善。需立即給予的治療措施是

A.營養(yǎng)心肌治療

B.植入臨時(shí)心臟起搏器

C.抗凝治療

D.植入永久心臟起搏器

E.硝酸酯類藥物治療

【答案】D、D

【解析】根據(jù)患者的體征考慮是心梗，肌鈣蛋白I（CTnI）：是目前公認(rèn)的特異性最高且持續(xù)時(shí)間最長的診斷心梗的可靠指標(biāo)。患者出現(xiàn)頭暈、黑蒙、心率35次/分，考慮選的是D.

（125～127題共用題干）

男，35歲。彎腰活動(dòng)后出現(xiàn)腰部、臀部疼痛，腰部活動(dòng)受限，左小腿麻木。經(jīng)臥床休息半個(gè)月癥狀略有緩解。查體：腰部壓痛，左外踝及足外側(cè)痛覺減退，左側(cè)踝反射減弱，左下肢直腿抬高試驗(yàn)（±）。

125.最可能受累的神經(jīng)是

A.L3

B.L4

C.S1

D.L2

E.L5

126.為明確診斷，最有價(jià)值的檢查是

A.X線片

B.MRI

C.核素掃描

D.B超

E.肌電圖

127.最可能的診斷是

A.腰肌勞損

B.腰椎間盤突出癥

C.腰椎管狹窄癥

D.梨狀肌綜合征

E.腰椎結(jié)核

【答案】C、B、B

【解析】根據(jù)患者的表現(xiàn)考慮為腰椎間盤突出癥，結(jié)合有反射異常：踝反射減弱或消失表示骶1神經(jīng)根受壓；最有價(jià)值的檢查是MRI，可全面地觀察各腰椎間盤是否病變。

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