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    醫(yī)學教育網課程vs2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師試題第二單元第20期

    2019-09-18 15:21 醫(yī)學教育網
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    2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試一試考試已經結束了,醫(yī)學教育網編輯為大家整理了模擬試題與課程的對比,并為大家附上答案解析,希望可以幫助到二試考生及2020年新生!本次更新第二單元第20期的內容:

    (108~109題共用題干)

    男,45歲。頭痛、視物模糊3月余。查體:視力明顯減退,視野缺損。查血T3、T4、TSH降低,血ACTH、皮質醇降低。

    108.最可能的診斷是

    A.腎上腺腫瘤

    B.垂體腫瘤

    C.甲狀腺癌

    D.艾迪生病

    E.庫欣病

    109.進一步應做的檢查是

    A.腎上腺CT

    B.腦血管造影

    C.甲狀腺ECT

    D.垂體MRI

    E.胸部X線片

    【答案】B;D

    【解析】根據題干信息考慮垂體瘤引起的腎上腺皮質功能減退癥。需要做垂體MRI.

    垂體MRI

    (110~111題共用題干)

    男,60歲。水腫、蛋白尿3個月。既往患糖尿病3年,高血壓2年。實驗室檢查:ESR43mm/h,Hb80g/L,TP79g/L,Alb30g/L,SCr152μmol/L.尿沉渣鏡檢RBC0~2/HP尿蛋白(+)。尿蛋白定量7.6g/24h,尿蛋白分析提示以小分子蛋白為主。

    110.該患者最可能的診斷是

    A.多發(fā)性骨髓瘤腎損害

    B.糖尿病腎病

    C.乙型肝炎病毒相關性腎炎

    D.良性小動脈性腎硬化癥

    E.原發(fā)性小血管炎腎損害

    111.應首先做的檢查是

    A.抗中性粒細胞胞漿抗體

    B.骨髓穿刺、血尿免疫固定電泳

    C.乙肝病毒標志物

    D.雙腎B超

    E.腎穿刺活檢

    【答案】A;B

    【解析】根據題干信息血沉高、貧血、白蛋白低。小分子蛋白為主??紤]為多發(fā)性骨髓瘤腎損害引起的小分子M蛋白尿。首選檢查是骨穿和血尿免疫固定電泳。

    多發(fā)性骨髓瘤

    (112~113題共用題干)

    女,35歲。頭暈3年,夜尿增多1年。查體:BP180/110mmHg,無特殊體貌。實驗室檢查:血鉀2.8mmol/L,血腎素活性和血管緊張素降低,醛固酮水平增高。CT示右腎上腺1.0cm橢圓形低密度占位。

    112.診斷首先考慮

    A.腎上腺轉移瘤

    B.垂體微腺瘤

    C.醛固酮瘤

    D.庫欣綜合征

    E.嗜鉻細胞瘤

    113.擬行手術治療,術前控制血壓的最佳藥物是

    A.螺內酯

    B.α受體拮抗劑

    C.氨苯蝶啶

    D.氫氯噻嗪

    E.β受體拮抗劑

    【答案】C;A

    【解析】血鉀低,血腎素活性和血管緊張素降低,醛固酮水平增高。CT示右腎上腺1.0cm橢圓形低密度占位。考慮為醛固酮瘤。最佳降壓位置為螺內酯。

    醛固酮瘤

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