2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試一試考試已經(jīng)結(jié)束了，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理了模擬試題與課程的對(duì)比，并為大家附上答案解析，希望可以幫助到二試考生及2020年新生！本次更新第二單元第12期的內(nèi)容：

56.男，35歲。發(fā)熱時(shí)眼痛、腹瀉半天。查體：T39.2℃，BP120/70mmHg，腹軟，左下腹壓痛（+），反跳痛（-），實(shí)驗(yàn)室檢查：血WBC12×109/L，N0.85，L0.15.糞鏡檢WBC40/HP，RBC2/HP.最可能的診斷是

A.急性闌尾炎

B.潰瘍性結(jié)腸炎

C.霍亂

D.急性細(xì)菌性痢疾

E.急性阿米巴痢疾

【答案】D

【解析】此題可以使用排除法急性闌尾炎是轉(zhuǎn)移性右下腹痛，所以排除；潰瘍性結(jié)腸炎是腸道慢性非特異性炎癥性疾病，白細(xì)胞不會(huì)那么高；霍亂病變初期無(wú)發(fā)熱；急性阿米巴痢疾多不發(fā)熱，而且多為右下腹痛，所以只能選D.

57.男，45歲。發(fā)作性頭痛、心悸、大汗2年，發(fā)作時(shí)血壓230/130mmHg，平素血壓不高。對(duì)診斷最有幫助的是發(fā)作時(shí)測(cè)定尿

A.17-羥皮質(zhì)類固醇

B.醛固酮

C.17-酮類固醇

D.游離皮質(zhì)醇

E.兒茶酚胺

【答案】E

【解析】患者考慮嗜鉻細(xì)胞瘤，24小時(shí)尿兒茶酚胺、兒茶酚胺的中間代謝產(chǎn)物甲氧基腎上腺素（MN）和甲氧基去甲腎上腺素（NMN）及最終代謝產(chǎn)物香草扁桃酸（VMA）升高，有診斷意義。

58.男，60歲。因社區(qū)獲得性肺炎入院，應(yīng)用莫西沙星治療。已知莫西沙星的表觀分布容積（Vd）值為4L/kg.為了使患者血藥濃度盡快達(dá)到有效治療的穩(wěn)態(tài)血藥濃度5mg/L，需要靜脈給予患者的負(fù)荷劑量為

A.40mg/kg

B.15mg/kg

C.10mg/kg

D.20mg/kg

E.5mg/kg

【答案】A

【解析】V=X/C，所以X=V×C=4×5=20，負(fù)荷劑量首劑加倍，所以選40.

59.男，70歲。勞累后突發(fā)畏寒，高熱伴右側(cè)腰痛1天。無(wú)尿頻、尿急、尿痛。查體：右腎區(qū)叩擊痛（+）。尿沉渣鏡檢WBC30～40/HP，RBC5～8/HP.為明確診斷，下列應(yīng)首選的檢查是

A.血培養(yǎng)

B.靜脈腎盂造影

C.尿找腫瘤細(xì)胞

D.清潔中段尿培養(yǎng)+藥敏

E.腎臟B超

【答案】D

【解析】目前患者是泌尿系統(tǒng)炎癥泌尿系感染，急性腎盂腎炎，這種情況下最有意義的檢查應(yīng)該是尿培養(yǎng)+藥敏。

60.男，30歲。右側(cè)腰腹部陣發(fā)性疼痛伴惡心、嘔吐1天。尿常規(guī)：RBC20～30/HP.腹部臥位X線平片未見異常。超聲示右腎積水，右輸尿管上段擴(kuò)張，下段因腸道氣體干擾無(wú)法顯示。為明確診斷，應(yīng)首選的檢查是

A.核素腎顯像

B.MRU

C.泌尿系CT平掃

D.尿培養(yǎng)

E.逆行腎盂造影

【答案】C

【解析】超聲示右輸尿管上段擴(kuò)張，下段因腸道氣體干擾無(wú)法顯示考慮結(jié)石，所以選CT平掃，能發(fā)現(xiàn)X線不能發(fā)現(xiàn)的小結(jié)石。

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