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2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試一試考試已經(jīng)結(jié)束了,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理了模擬試題與課程的對比,并為大家附上答案解析,希望可以幫助到二試考生及2020年新生!本次更新第二單元第14期的內(nèi)容:
66.男孩,3歲,發(fā)現(xiàn)右上腹部包塊2周。無腹痛、腹脹,大便正常,無肉眼血尿。查體:右上腹部可觸及直徑約8cm包塊,表面光滑,質(zhì)地較硬,無壓痛,可活動。首先考慮的疾病是
A.腎結(jié)核
B.神經(jīng)母細(xì)胞瘤
C.多囊腎
D.腎積水
E.腎母細(xì)胞瘤
【答案】E
【解析】腎母細(xì)胞瘤腹部腫塊是最常見的癥狀,約75%患者均以腹部腫塊或腹脹就診。腫塊位于上腹季肋部一側(cè),表面平滑,中等硬度,無壓痛,早期可稍具活動性,迅速增大后,少數(shù)病例可超越中線。此時雖無遠(yuǎn)距離轉(zhuǎn)移,但小兒受巨大腫瘤壓迫,可有氣促、食欲不振、消瘦、煩躁不安現(xiàn)象。
67.男,50歲,乏力,腹脹伴尿黃1月余,15年前檢查HBsAg(+),肝功能反復(fù)異常,但未診治。既往有食管胃底靜脈曲張破裂出血史。查體:皮膚鞏膜重度黃染,肝掌及蜘蛛痣(+),腹水征(+)。實驗室檢查:ALT250U/L,TBil320μmol/L,HBsAg(+),PTA18%。最可能的診斷是
A.慢性肝炎急性發(fā)作
B.HBsAg攜帶者
C.慢性肝衰竭
D.急性肝衰竭
E.亞急性肝衰竭
【答案】E
【解析】亞急性肝衰竭:
起病較急,15天~26周出現(xiàn)以下表現(xiàn)者:
①極度乏力,有明顯的消化道癥狀。
②黃疸迅速加深,血清總膽紅素大于正常值上限10倍或每日上升≥17.1μmol/L。
③凝血酶原時間明顯延長,PTA≤40%并排除其他原因者。
68.女,50歲,1小時前跌倒右手掌著地受傷,右肩疼痛,腫脹,功能障礙。查體:將患肘緊貼胸壁時,手掌不能搭到健側(cè)肩部。此體征為
A.Dugas征
B.Mills征
C.Finkelstein征
D.Thomas征
E.Froment征
【答案】A
【解析】Dugas征陽性:有脫位時,將患側(cè)肘緊貼胸壁時,手掌搭不到健側(cè)肩部;或手掌搭在健側(cè)肩部時,肘部無法貼近胸壁。
69.女,15歲。1周前體檢時發(fā)現(xiàn)心律不齊。平素?zé)o不適,活動耐力正常。查體:P56次/分。心率隨呼吸節(jié)律明顯變化,吸氣時心率加快,呼氣時減慢。心電圖示竇性心率,RR間期不等,最長RR間期與最短RR間期之差大于0.12秒。該患者的心律不齊提示
A.急性心肌炎
B.心血管神經(jīng)癥
C.房室傳導(dǎo)阻滯
D.病態(tài)竇房結(jié)綜合征
E.無病理意義
【答案】D
【解析】病態(tài)竇房結(jié)綜合征:24小時心電監(jiān)測可記錄到病竇綜合征的多種特征性心電圖表現(xiàn),若結(jié)果陰性時可于短期內(nèi)重復(fù)檢查:嚴(yán)重的竇性心動過緩,小于50次/分;竇性停搏和(或)竇房阻滯;心動過緩與心動過速交替出現(xiàn)。其中,心動過緩常為竇性心動過緩,而心動過速常為室上性心動過速、心房顫動或心房撲動。此外,慢性心房顫動在電復(fù)律后常不能轉(zhuǎn)為竇性心律;持久而緩慢的房室交界性逸搏節(jié)律,還有部分患者可合并房室傳導(dǎo)阻滯和束支傳導(dǎo)阻滯。
70.男,70歲?;顒雍髿舛踢M行性加重3年,突發(fā)心悸伴喘憋2小時。既往陳舊性前壁心肌梗死4年。查體:P96次/分,BP160/70mmHg。端坐位,雙肺可聞及濕啰音。心率125次/分,心律絕對不齊,S1強弱不等??刂圃摶颊?a href="http://thedailypurge.net/jibing/xinlvshichang/" target="_blank" title="心律失常" class="hotLink">心律失常的首選藥物是
A.地爾硫?
B.利多卡因
C.普羅帕酮
D.維拉帕米
E.胺碘酮
【答案】E
【解析】有器質(zhì)性心臟病患者慎用ⅠC類藥物。所以不選普羅帕酮選胺碘酮。
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